Основные модели реабилитации

БОЛЬШАЯ ЛЕНИНГРАДСКАЯ БИБЛИОТЕКА - РЕФЕРАТЫ - Основные модели реабилитации

Основные модели реабилитации

1. Основные модели реабилитации

Как правило, реабилитационная деятельность строится на комплексной основе и обеспечивается совместными усилиями воспитателей, психологов, медиков, социальных работников.

В международной практике можно выделить следующие основные модели реабилитации.

Медицинская модель ориентирована преимущественно на медико-социальные последствия алкоголизма и предусматривает как информирование подростков о негативных последствиях приема алкоголя, так и восстановление их физического и психического здоровья.

Образовательная модель направлена на обеспечение подростков и молодежи полной информацией о проблеме алкоголизма и на обеспечение свободы выбора пути реабилитации при максимальной информированности.

Психосоциальная модель своей главной целью утверждает необходимость развития определенных психологических навыков в противостоянии групповому давлению, в разрешении конфликтной ситуации, в умении сделать выбор в ситуации предложения наркотиков, в умении сказать "нет", в выходе из ситуации зависимости.

Анализируя современную ситуацию по реабилитации алкоголиков, следует сказать, что начальным ее этапом является первичная профилактика, которой преимущественно занимается система образования -- школы, профессиональные училища.

При разработке новой целостной системы первичной профилактики в нашей стране следует исходить из следующих основных условий:

социально-экономическое и правовое обеспечение государственной системы первичной профилактики;

этапность формирования государственной системы первичной профилактики с четким определением стратегических и тактических целей каждого этапа;

поддержка научных исследований в области профилактики алкоголизма;

реализация долгосрочной антинаркотической пропагандистско-информационной компании, ориентированной, прежде всего, на детей и молодежь, образовательную среду и семью;

целенаправленное и широкое подключение к антинаркотической деятельности общественных движений, организаций и граждан;

стимулирование коммерческих и финансовых структур, заинтересованных в осуществлении мероприятий по профилактике алкоголизма;

обязательное включение в программу первичной профилактики системы мониторинга не только распространения употребления, но и эффективности действия системы первичной профилактики на каждом этапе ее становления и функционирования.

Целями первичной профилактической деятельности на данном этапе становления, государственной системы профилактики злоупотребления ПАВ и наркомании в образовательной среде являются:

* изменение ценностного отношения детей и подростков к алкоголю, формирование личной ответственности за свое поведение, обуславливающие снижения спроса на ПАВ в молодежной популяции: сдерживание вовлечения подростков в прием алкоголя за счет пропаганды здорового образа жизни, формирования антинаркотической установки и профилактической работы, осуществляемой сотрудниками образовательных учреждений.

2. Психосоциальная модель программы реабилитации несовершеннолетних с алкогольной зависимостью

Для того чтобы в процессе работы охватить все проблемы алкогольной зависимости в подростковом возрасте, необходимо найти комплексную программу-методику по преодолению данных проблем. Социально-психологический тренинг решает проблемы реабилитации несовершеннолетних, склонных к употреблению алкоголя.

Социально-психологический тренинг обуславливает психологическое воздействие, основанное на активных методах групповой работы. Это форма специального организованного общения, в ходе которого решаются вопросы развития личности, формирования коммуникативных навыков, оказания психологической помощи и поддержки, реабилитации, позволяющие снимать стереотипы и решать личностные проблемы участников.

В то же время у подростков происходит смена внутренних установок, расширяются знания, появляется опыт позитивного отношения к себе и окружающим людям. Они становятся более компетентными в сфере общения.

Во время занятий каждый подросток окружен вниманием и заботой, проявляет искренний интерес к людям, помогает им и рассчитывает на их помощь. Он может активно применять различные стили общения, усваивать и отрабатывать совершенно иные, не свойственные ему ранее коммуникативные умения и навыки, ощущая при этом психологический комфорт и защищенность. И, пожалуй, что самое главное, такие занятия -- это интенсивная подготовка личности к более активной и полноценной жизни в обществе.

Структура программы

Программа предполагает работу с подростками старшего (14--17 лет) и среднего (12--14 лет) школьного возраста. Программа состоит из четырех разделов:

информационный раздел;

когнитивное развитие;

развитие личностных ресурсов;

развитие стратегий высокофункционального поведения и навыков.

В процессе реализации программы проводится работа с учителями, с самими подростками, а также с их родителями.

Первым этапом реализации программы является работа с лидерами -- учителями школ, призванных в дальнейшем активно содействовать в ее проведении.

Этапы работы

этап -- подготовка субспециалистов из числа школьных психологов и учителей. С этой целью проводится интенсивный 15-часовой цикл занятий.

этап - работа со школьниками-подростками (долгосрочный годичный цикл, 36 часов, два раза в неделю).

этап - работа с родителями в течение года (15-часовой цикл 1-2 раза в месяц).

В начале и в конце занятий проводится экспериментально-психологическое обследование, предусматривается проведение следующих межведомственных "круглых столов" для анализа и подведения итогов работы.

Уменьшение факторов риска употребления алкоголя среди подростков.

Формирование здорового жизненного стиля и высокоэффективных поведенческих стратегий и личностных ресурсов у подростков.

Развитие системного подхода к профилактике злоупотребления алкоголя.

Отработка концептуальной модели региональной профилактической программы.

5. Развитие профессиональной и общественной сети профилактики злоупотребления алкоголем.

Критерии эффективности

Уменьшение факторов риска злоупотребления алкоголя;

усиление личностных ресурсов, препятствующих развитию саморазрушающих форм поведения;

наличие навыков противодействия наркотизирующейся среде, решения жизненных проблем, поиска, восприятия, оказания социальной поддержки в сложных жизненных ситуациях.

Анализы результатов, полученных до и после тренингов, подтверждают эффективность данной программы. Снижается уровень социально-ситуативной тревожности, нет явно выраженных акцентуаций в группе, частично снижаются показатели по шкале поиска острых ощущений, социометрия показывает, что общий климат в группе значительно улучшается, меняется индекс сплоченности группы.

Также оправдала себя целесообразность модификаций упражнений в следующих направлениях: развитие личностных навыков, развитие социальных навыков, развитие коммуникативных особенностей, умение решать проблемы, умение сказать "нет".

Экстремальные, в социально-психологическом смысле, условия приводят к необходимости разработки конкретизированного подхода к профилактике злоупотребления алкоголем, которым является разработка и внедрение данной профилактической программы, основанной на психологическом тренинге. Данная программа -- это качественно новый анализ среды, в которой работают наши педагоги и психологи и в которой им надо быть мобильнее, успешнее, авторитетнее.

Социально-психологический тренинг как метод реабилитации подросткового алкоголизма

Цель предполагаемого тренинга -- помочь подростку осознать проблему алкоголизма и выработать у него навыки защитного поведения. Учитывая, что в условиях школьного расписания психологу далеко не всегда удается провести тренинг в оптимальном режиме, мы предлагаем максимально гибкую схему тренинга, когда сам психолог, исходя из своих возможностей, определяет объем, частоту и продолжительность занятий. Разумеется, при этом важно помнить, что любой тренинг имеет свою внутреннюю логику, определяемую как преемственностью упражнений, так и последовательностью целей, которые ведущий достигает на каждом из этих этапов.

Основные этапы тренинга

Знакомство и выработка групповых правил.

Осознание собственного отношения к алкоголю.

Осознание мотивов злоупотребления алкоголем.

Осознание проблемы зависимости.

Тренировка навыков отстаивания своей позиции.

Прояснение предрассудков, связанных с алкоголем.

Осознание личных ценностей.

Выработка навыков помощи другим.

Упражнения тренинга, представленные ниже, расположены в том порядке, который соответствует этапам тренинга и традиционно соблюдается ведущими.

Позиция ведущего

Для проведения групповых занятий необходимо, чтобы ведущий имел достаточный опыт работы с подростковой группой. Для того чтобы занятия были эффективными и безопасными для самих участников, совершенно необходимы знание групповой динамики, групповых эффектов, представление о возможных осложнениях, возникающих в процессе работы группы. Кроме того, важно, чтобы ведущий группы имел опыт собственного участия в тренингах по профилактике наркозависимости и был знаком с упражнениями курса.

На протяжении всего курса необходимо поддерживать доверительный контакт с группой, для чего ведущий постоянно интересуется у участников, что с ними происходит, какие эмоции они испытывают, какие трудности у них возникают. Другое важное условие эффективности работы: с самого начала создаются условия, в которых само общение участников было бы ценным для всех (доверительный тон, положительные эмоции, множество игровых элементов). Затем значимой становится тема и ее обсуждение, и если ценность такого взаимодействия сохраняется, то в результате происходит приобщение подростков к ценностям более высокого порядка, носителем которых является ведущий. Благодаря организованному на протяжении всех занятий процессу самоосознания участники получают возможность делать более обоснованный выбор, находя альтернативу наркотикам и алкоголю.

Для того чтобы группа работала продуктивно, ведущему необходимо придерживаться следующих правил:

* поддерживать самооценку участников;

создавать благоприятную групповую атмосферу на основе доверия и приятия;

обеспечивать безопасность самораскрытия;

исследовать процесс взаимодействия в группе и обеспечивать формирование смысла (осознания того, что происходит).

Чтобы добиться этих целей:

давайте каждому возможность говорить, осознавайте собственные чувства и говорите о своих переживаниях;

уважайте уникальность каждого участника и его переживаний; .

слушайте, что говорит человек, и осознавайте, как это влияет на вас.

Групповые правила

Обсуждение в группе происходит более организованно и содержательно, когда участники знают действующие правила и соблюдают их. Вот некоторые из таких правил.

Умейте слушать друг друга

Это означает необходимость смотреть на говорящего и не перебивать его. Когда кто-то заканчивает говорить, следующий может коротко повторить то, что было сказано предыдущим, прежде чем приступит к изложению своих мыслей. Для привлечения внимания к выступающему может быть использован какой-либо предмет (например, ручной мячик), который по ходу дискуссии переходит из рук в руки. Когда кто-то выступает, все остальные хранят молчание.

Говорите по существу

Иногда учащиеся уклоняются от обсуждаемой темы. Вместо того, чтобы одергивать ученика, руководитель дискуссии может сказать: "Я не совсем понимаю, как это связано с нашей темой. Не мог бы ты пояснить, что имеется в виду?" Это позволит ученику более четко выразить свою мысль или понять: то, что он говорит, не имеет отношения к предмету обсуждения.

Делитесь чувствами

Важно, чтобы каждый ученик в классе имел возможность свободно высказываться. Поощряйте стремление учащихся делиться своими мыслями, дайте им почувствовать, что их соображения ценят и будут за них благодарны. Если ученик высказывает неверное суждение, вы можете отреагировать примерно так: "Это очень важно, то, о чем ты говоришь, и, наверное, многие бы с тобой согласились, однако известно, что..." В этом случае ученик не будет поставлен в неловкое положение и будет избавлен от чувства смущения за неправильный ответ. Кроме того, вы должны помнить, что ученик имеет право отказаться от участия в обсуждении, когда оно вызывает у него сильные негативные эмоции.

Проявляйте уважение

Открытость в высказываниях появится лишь тогда, когда ученики усвоят, что можно не соглашаться с чьим-то мнением, но недопустимо оценивать других людей и высказывать эти оценки лишь на основании высказанных ими мыслей. Дайте учащимся понять, какие высказывания могут вызывать обиду и как себя чувствует человек, по отношению к которому допущена такая бестактность. Кроме того, вы должны помнить, что глупых вопросов не бывает. Каждый вопрос имеет свою ценность. Внушайте ученикам, что к любому их вопросу отнесутся с должным уважением и на любой из них они получат ответ в процессе работы.

Однако для того чтобы задать психологически корректные рамки общения в группе и поделить ответственность за происходящее между всеми участниками, группа должна выработать собственные правила. Причем это необходимо сделать на самом раннем этапе существования группы, сразу после знакомства.

Есть несколько вариантов по выработке групповых правил. Можно предложить желающим высказаться, какие бы правила они хотели установить на занятиях, дабы чувствовать себя комфортно и безопасно. Ведущий фиксирует на ватмане все предложения, затем происходит короткое обсуждение. Вот некоторые из типичных правил:

закон "ноль-ноль" (о пунктуальности);

правило поднятой руки (высказываться по очереди, когда один говорит, остальные молча слушают и, прежде чем взять слово, поднимают руку);

без оценок (принимаются разные точки зрения);

конфиденциальность (то, что происходит на занятии, остается между участниками);

правило "стоп" (если обсуждение какого-то личного опыта участников становится неприятным или небезопасным, тот, чей опыт обсуждается, может закрыть тему, сказав "стоп").

Групповые правила можно не записывать на ватмане, а нарисовать. Тогда тот, кто предлагает правило, символически его зарисовывает, остальные обычно ему помогают.

Дополнительно, для прояснения ожиданий участников группы, могут быть заданы следующие вопросы.

1. Что бы я хотел получить от занятий?

2. Что мне может помочь?

Что мне может помешать?

Чего я жду от ведущего?

Сначала участники самостоятельно на них отвечают, а затем по очереди высказываются. Задача ведущего -- максимально прояснить ожидания, для чего используется перефразирование услышанного, наводящие открытые вопросы. После того, как все поделятся своими соображениями, ведущий их обобщает и рассказывает подробно о предлагаемой программе занятий.

Каждое новое занятие лучше начинать с какого-нибудь разминочного упражнения, не несущего особой смысловой нагрузки. Его цель -- снять напряжение и обеспечить общую эмоциональную вовлеченность. После этого целесообразно предложить участникам вспомнить прошлое занятие и поделиться мыслями и чувствами, оставшимися после него. Далее идет основная часть с проигрыванием ситуаций, выполнением специальных упражнений, обсуждением и комментариями ведущего. В заключение предлагается вспомнить все занятие и поделиться впечатлениями в малых группах.

Разминки тренинга

Разминки используются в начале занятий либо в ситуациях, когда участники испытывают усталость или напряжение.

Знакомство

Установка: упражнение проводится с целью снятия психологического барьера, личностной тревожности и замкнутости в связи с новой ситуацией общения.

Участникам предлагается встать в круг и разделиться на три равные части, с учетом того, что одна из них будет "представлять" европейцев, другая -- японцев и третья -- африканцев. Каждая из подгрупп будет здороваться в соответствии с принятыми в этих странах способами приветствия. Так, у европейцев принято пожимать друг другу руки, у японцев -- кланяться и у африканцев -- тереться носами.

Каждый из участников идет по кругу и здоровается со всеми "своим" способом.

Практический совет: следует ограничить способы приветствия заданными в упражнении. Так, например, исключаются слишком эмоциональные приветствия типа объятий, поцелуев. Это упражнение обычно проходит весело и эмоционально. Его лучше всего ставить в начало занятия, чтобы поприветствовать друг друга и зарядить группу энергией.

Назови свое имя

Установка: упражнение проводится с целью представления себя, а также снятия речевого барьера при общении в ситуации групповой работы.

Участники по очереди называют свое имя с каким-нибудь прилагательным, начинающимся на первую букву имени. Следующий по кругу должен назвать предыдущих, затем себя; таким образом, каждый следующий должен будет называть все больше имен с прилагательными, это облегчит запоминание и несколько разрядит обстановку.

Практический совет: могут возникнуть трудности и противоречия, которые объективно изолируют участников друг от друга, вызывают ощущение психологического дискомфорта, рождают чувства неуверенности и опасности при установлении контакта. Необходимо помочь ребятам обрести уверенность в том, что любые варианты предъявления своего имени будут восприняты адекватно каждым в отдельности и всеми членами группы в целом.

3. Упражнения тренинга

Психологические причины употребления алкоголя "мозговой штурм"

Установка: упражнение проводится с целью выявления возможных вариантов проведения досуга без употребления алкоголя.

Участникам предлагается свободно высказаться по поводу причин, побуждающих подростка употреблять алкоголь. Ведущий фиксирует ответы по мере поступления на листе ватмана, поощряя к активности всех участников. Примерные варианты ответов могут выглядеть так: "Человек употребляет алкоголь потому, что он помогает ему: снимать барьеры в общении, удовлетворять свое любопытство, снимать тревожность, стимулировать творческую активность, следовать привычке, приобретать новый опыт".

В конце подводится итог и делается обобщение, ребятам задается вопрос о том, насколько трудно было вспоминать эти причины и почему, были ли сделаны для себя какие-то открытия. В ходе обсуждения необходимо акцентировать внимание на том, какие человеческие потребности якобы удовлетворяются с помощью алкоголя и есть ли альтернативные варианты получения достижения такого же эффекта.

Практический совет: сущность "мозгового штурма" включает трудности интеллектуальной активности, которые вызывают напряжение в связи с поиском своего собственного стиля творческого поведения. Необходимо помочь участникам группы принять активную позицию, снять боязнь неправильного ответа, поскольку в психологии важны сама активность и участие Обязательно безоценочное принятие каждого участника тренинга.

Рефлексия

Установка: упражнение проводится с целью осознания отрицательных эмоций и вербализации опыта, связанного с первым впечатлением от столкновения с человеком, находящимся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Каждое тренинговое занятие рекомендуется начинать и заканчивать рефлексией его участников о своих состояниях, ощущениях, чувствах, которые они испытывали на прошлом или на только что закончившемся занятии.

Участникам предлагается разбиться на пары и вспомнить ситуацию, когда им приходилось общаться с человеком, находящимся в наркотическом или алкогольном опьянении. Они должны воспроизвести в памяти этот момент и постараться вспомнить чувства, которые испытывали к этому человеку.

Затем они поочередно, меняясь ролями, рассказывают друг другу об этих чувствах в течение б минут. После этого они возвращаются в круг и вместе, под руководством ведущего, описывают те чувства, которые они испытали, когда рассказывали и когда слушали.

Анализ чувств помогает осознать то, насколько мы лично вовлекаемся при столкновении с проблемой зависимости другого человека.

Практический совет: содержание рефлексии предполагает трудности процесса познания субъектом собственных внутренних актов и состояний. Необходимо помочь участнику тренинга осуществить процесс осмысления ситуации, размышления человека о происходящем в его собственном сознании, как особом источнике знания, внутреннем опыте. На тренинговом занятии развить предметно-рефлексивные отношения с выделением ряда позиций рефлексии: субъект, каков он есть в действительности; субъект, каким он видит самого себя; субъект, каким он видится другому человеку.

Ролевые игры

Ролевые игры могут использоваться при освоении и отработке позитивных поведенческих схем в ситуациях наркогенного заражения. Такая подготовка, предваряющая реальное столкновение ребенка с возможностью одурманивания, оказывается чрезвычайно полезной. При опросе несовершеннолетних, уже имеющих опыт употребления алкоголя, выяснилось, что треть из них попробовали первый раз вещество лишь потому, что не сумели отказаться, не знали, как правильно вести себя при сложившихся обстоятельствах.

Проигрывание с детьми вариантов отказа от провоцирующего предложения способствует формированию у них определенных поведенческих стереотипов, которые реально способны выполнять функцию внутреннего антинаркогенного барьера.

Умение сказать "нет"

Установка: упражнение проводится с целью закрепления навыка отказа от употребления спиртного.

Двое желающих принимают на себя роли подружек, которые встретились вечером на квартире, пока родителей нет дома. 3адача одной - уговорить другую выпить вместе с ней спиртное, используя для этого все возможные аргументы. Другая должна во чтобы то ни стало отказаться. Продолжительность воздействия 15 минут. По окончании остальные участники дают свою оценку доводам "отказывающейся подружки" (моменты, наиболее удачные в плане отстаивания своей позиции, и что, напротив, было неубедительно).

В другом варианте этого упражнения уговаривающей стороной может быть парень, а отказывающейся - девушка; предполагается, что между ними имеется взаимная симпатия.

Практический совет: особенно трудным в данном упражнении является выделение внутреннего поведения как системы взглядов, убеждений и нравственных ценностей, а также внешнего поведения как системы мимики, жестикуляции, микромимики, особенностей поз, осанки человека, походки и его речи. Важно то, что внешнее поведение всегда должно соответствовать поведению внутреннему, однако убедиться в этом бывает трудно в силу незнания закономерностей проявлений внутреннего поведения во внешнем. Следует помочь ученикам в мобилизации состояния психофизической готовности к предстоящим действиям: говорить достаточно энергично, с акцентом внимания на другого человека, исключить необдуманные слова и поступки.

4. Причины, приводящие несовершеннолетних к употреблению алкоголя

Большинство современных авторов указывают, что злоупотреблению алкоголем и развитию алкоголизма способствует комплекс факторов как биологического, так и социального плана.

С точки зрения современной психологии, формирование и психическое развитие ребенка происходит в результате тесного взаимодействия трех компонентов: биологического (организм ребенка, уровень его зрелости, особенности функционирования различных органов и систем), социального (люди с их делами, взглядами, отношениями, поступками, идеалами, среди которых живет и с которыми общается ребенок) и поведенческой активности ребенка, под которой понимается физическая и умственная (стремление узнать, что это такое, как устроено и т. д.) деятельность.

Среди упомянутых выше обязательных компонентов развития личности решающим является социальный -- фактор общения, взаимодействия и жизни среди других, в особенности взрослых, людей. Известный советский психолог А. Н. Леонтьев писал: "Если бы нашу планету постигла катастрофа, в результате которой остались бы в живых только маленькие дети, а все взрослое население погибло, то хотя человеческий род и не прекратился бы, однако история человечества неизбежно была бы прервана. Сокровища культуры продолжали бы существовать физически, но их некому было бы раскрывать для новых поколений. Машины бездействовали бы, книги оставались бы непрочитанными, художественные произведения утратили бы свою эстетическую функцию. История человечества должна была бы начинаться вновь"1. Взрослые не только передают детям знания об окружающем мире, но и под их воздействием формируются взгляды, отношения к окружающему, складываются черты характера, образ жизни и поведения подрастающего человека.

Первой социальной средой для ребенка является его семья. Она играет важнейшую и во многом решающую роль в воспитании детей. Семья обусловливает усвоение ребенком основных правил и норм поведения, вырабатывает стереотип отношения к окружающему миру. Неблагополучие семьи обязательно отражается на детях. Не случайно подростки, употребляющие алкогольные напитки, как правило, живут именно в таких семьях. По нашим данным, 90,7% семей, в которых живут часто употребляющие алкоголь подростки, являются социально неустойчивыми семьями. И многие отечественные и зарубежные авторы рассматривают неблагоприятные условия семейного воспитания как факторы "высокого риска", способствующие развитию злоупотребления алкоголем и алкоголизма в будущем. Среди семей подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, процент неполных семей, повторных браков констатируется в 27--50% случаев. По нашим данным, "поломанный семейный очаг" (неполная семья, один из родителей - отчим, мачеха) встречается в 2? раза чаще у подростков, часто употребляющих спиртное, чем у неупотребляющих.

Функциональная неполноценность семей подростков, часто употребляющих алкоголь, выражается прежде всего в напряженной психологической обстановке, конфликтных взаимоотношениях между членами семьи. Результаты нашего исследования показали, что 50,7% семей подростков, часто употребляющих спиртное, характеризовались напряженным психологическим климатом. Между родителями происходили постоянные ссоры, скандалы и даже случались драки. В 29,9% семей взаимоотношения между родителями носили переменный характер: то они были спокойные, ровные, то конфликтные, напряженные. В обоих случаях нездоровый психологический климат отрицательно сказывался на детях, порождая в душе ребенка (подростка) отчуждение от семьи, родного дома. Атмосфера постоянного психологического дискомфорта выталкивает детей на улицу под влияние друзей, компании, тем более что в такой обстановке родителям часто не до них.

В подавляющем большинстве случаев напряженный психологический климат в семье связан с пьянством и алкоголизмом родителей. В 65--75% таких семей имеет место злоупотребление алкоголем родителями. По нашим наблюдениям, среди семей подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, встречается 5,7% семей, в которых злоупотребляют алкоголем оба родителя, 57,9% семей, в которых злоупотребляет спиртным только отец, и нет ни одной семьи, в которой бы во-обще не употреблялись алкогольные напитки.

Характер употребления алкоголя в семье оказывает чрезвычайно большое влияние на ребенка. Существующие в семье "питейные традиции" становятся объектом наблюдения и подражания ребенка. При этом мальчики больше стараются быть похожими на отца, а девочки -- на мать, поэтому трезвенническое поведение матери при злоупотреблении алкоголем отца в подавляющем большинстве случаев не становится объектом подражания сына.

Злоупотребление алкоголем родителями влечет за собой целую вереницу "ненормальных" условий воспитания. Это и напряженность, и конфликты в семье, и безнадзорность детей, снижение материальной обеспеченности семьи и нарушение в ряде случаев структуры семьи и т. д. Злоупотребление алкоголем родителями (отцами), напряженная психологическая обстановка в доме -- доминирующие факторы, способствующие развитию злоупотребления алкоголем несовершеннолетними. Именно по этим признакам более всего разнятся семьи подростков, часто употребляющих спиртное и неупотребляющих алкогольные напитки.

Будучи в большинстве своем структурно и функционально нездоровыми, семьи подростков, часто употребляющих спиртное, чаще всего оказываются не в состоянии выполнить и свою прямую задачу -- воспитание детей. По нашим данным, более половины (52,8%) подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, были лишены внимания и контроля со стороны родителей. Налицо "социальное сиротство" -- отсутствие внимания и заботы о ребенке, подростке при живых родителях. В тех же случаях, когда контроль со стороны родителей имеется, он касается в основном физических потребностей: вовремя и хорошо накормить, одеть, следить за здоровьем ребенка. Внимание же к духовному развитию ребенка, к его досугу, интересам, склонностям, как правило, отсутствует, не говоря уже об активном формировании склонностей и интересов ребенка, подростка. Это типичная ситуация в семьях подростков, часто употребляющих спиртное, которую отмечают как отечественные, так и зарубежные авторы. Безнадзорность детей в значительной мере, как уже говорилось ранее, обусловлена пьянством и алкоголизмом родителей. В семьях, где отцы злоупотребляют алкоголем, дети в 6 раз чаще предоставлены сами себе, чем в семьях, где отцы употребляют алкогольные напитки по традиционным поводам (праздники, семейные торжества и т. п.).

Отсутствие внимания к детям со стороны родителей обусловливается и другими факторами. В неполных семьях чаще встречается отсутствие надзора и внимания к ребенку, подростку, чем в полных. Оказывает влияние на внимание к детям в семье и такой фактор, как уровень образования родителей. С повышением уровня образования роди гелей возрастает и внимание, уделяемое ими своим детям. Это можно объяснить тем, что уровень образования родителей определяет в какой-то мере и уровень общей культуры семьи, широту кругозора, разносторонность интересов. А это позволяет не только следить за развитием склонностей и интересов ребенка, но и направляет его. По нашим данным, в 54,3% семей подростков, часто употребляющих спиртные напитки, родители имели только начальное или восьмилетнее образование.

Жилищные и материальные условия жизни семьи имеют лишь относительное значение для развития злоупотребления алкоголем несовершеннолетними. С ухудшением материальных и жилищных условий жизни семьи ухудшается и психологический климат в ней, возрастает напряженность во взаимоотношениях между членами семьи.

Неблагоприятные условия семейного воспитания в сочетании с психологическими особенностями периода отрочества приводят к формированию у подростков "групп риска" своеобразного стиля или образа жизни с характерным отклонением поведения с выраженным влиянием подростковой группы и нередко асоциальной шкалой жизненных ценностей. Образ жизни подростков "групп риска" играет ведущую роль в развитии злоупотребления алкоголем.

Подростки "групп риска" отличаются, прежде всего, пренебрежительным отношением к своим социальным функциям и обязанностям, т. е. к освоению программы средней школы, обучению. Для детей и подростков, часто употребляющих алкоголь, характерна плохая успеваемость. По нашим данным, 75,7% подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, учились плохо, 22,9% -- посредственно и только около 1,5% имели успеваемость чуть выше среднего уровня. Неудовлетворительная успеваемость обусловлена не только неспособностью, но и отсутствием прилежания: 85% обследованных подростков из числа часто употребляющих алкоголь затрачивали на приготовление уроков 1 ч и менее, причем половина из них иногда уроки не готовила вообще. Подобное отношение подростков к своей прямой обязанности -- обучению свидетельствует отчасти о недоразвитии у них чувства долга, ответственности.

Другой существенной особенностью образа жизни подростков "группы риска" является наличие "лишнего времени". Затрачивая 1 ч на приготовление уроков или вообще их не делая, не выполняя зачастую в семье никаких поручений, подростки, часто употребляющие спиртное, имеют много свободного времени, в среднем 6 ? ч. По нашим данным, у 68,6% подростков длительность досуга достигает 7--8 ч. Обычная же продолжительность свободного времени у старшеклассников в будни составляет всего 3--3 ? ч., т е. в 2 раза меньше, чем у подростков рассматриваемой группы. Сама по себе длительность свободного времени - это мерило богатства общества, "простор для развития способностей", по словам К. Маркса Свободное время - ко благо, которое трудно переоценить, но только в том случае, если его умело проводить, с пользой для развития личности. Для подростков "группы риска" характерно как раз неумение содержательно проводить свой досуг. Это третья типичная черта их стиля поведения. Из всех обследованных подростков "группы риска" только 16,4% занимались на момент исследования в спортивных секциях, а 8,6% -- в кружках. Остальные обследованные или вообще не занимались в спортивных секциях и кружках или делали попытки ходить на тренировки, на занятия в кружки, но очень быстро это забрасывали, хотя тяга к спортивным занятиям у обследованных подростков была сильнее увлечений занятиями в кружках. Нет у подавляющего большинства таких подростков и каких-либо индивидуальных увлечений. Лишь 12,8% из всех обследованных рассматриваемой группы имели увлечение. Но при качественной оценке этих увлечений вырисовывается их примитивно-собирательный характер: коллекционирование значков, фотографий певцов, модных дисков звукозаписи и т. д. Очень малое число подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, ходят на выставки, в театры (5,8%), причем эти посещения чаще происходят не по личной инициативе. Около половины подростков, часто употребляющих спиртное, мало читают книг, причем 19,3% из них книг вообще не читают и это в тот возрастной период, когда интенсивность чтения у человека наибольшая. По 5--6 книг в месяц читают 5,7% подростков, но по содержанию это приключенческо-детективное чтение. Почти никто из подростков, часто употребляющих спиртные напитки, не занимается общественной работой (97,9%).

Для подростков, часто употребляющих спиртное, характерны такие занятия, как азартные игры, посещение кафе, баров, "потребление" популярной музыки. Около 80% подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, считают, что они увлекаются музыкой, но это увлечение находится у них на уровне прослушивания записей популярных вокально-инструментальных ансамблей и игры на гитарах без квалифицированной подготовки. Больше половины подростков этой группы играют в домино и карты на деньги, 19,3% посещают кафе, бары, причем 5,7% из них часто (3--4 раза в месяц).

Подросткам данной группы, как отмечает известный специалист в области подростковой психологии А. Е. Личко, "свойственно информативно-коммуникативное хобби, жажда постоянного получения новой легкой информации, не требующей никакой критической интеллектуальной переработки, а также потребность в поверхностных контактах..., это -- многочасовая пустая болтовня, глазение на происходящее вокруг, детективно-приключенческие романы и книги, глядение всего подряд по телевизору, азартное хобби -- игра в деньги и карты".

Таким образом, анализ проведения свободного времени подростками из "группы риска" показывает, что в целом для них характерно примитивное, бесцельное времяпрепровождение: игра в карты и домино на деньги, многочасовое прокручивание пластинок, магнитофонных записей, "бренчание" на гитарах, праздное гуляние по улицам, посещение баров, кино. Бессодержательное времяпрепровождение, которое занимает первое место среди "факторов риска", способствует частому употреблению алкоголя подростками.

Необходимо отметить еще одну особенность проведения свободного времени подростками. Это обязательное наличие компании друзей, товарищей, просто сверстников. Проведение свободного времени преимущественно с друзьями типично для подростков. Считается, что причина образования групп в подростковом возрасте заключается в совместном преодолении неопределенности социального статуса, в котором находятся подростки по отношению к самим себе и к общественному окружению. Подростковые группы имеют особенности. Во-первых, возникшие стихийно компании молодежи держатся подчеркнуто отдельно от других групп и стремятся к тому, чтобы никто ими не руководил. Во-вторых, внутри таких групп вырабатываются специфические групповые нормы, ценности и способы поведения. Члены такой группы молодежи (компании) ориентируются в своем поведении на групповые нормы. Они чувствуют обязанность исполнять их и связаны с ними. В-третьих, между уровнем развития личности членов и групповыми нормами имеется тесная взаимосвязь: личности членов группы формируют и определяют групповые нормы, а последние, в свою очередь, влияют на формирование личности членов групп. И хотя подростковые группы складываются стихийно, их составляют подростки, близкие по уровню развития, запросам и интересам.

Для подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, также характерна своя компания с асоциальным уклоном. Ибо если подростковая группа не объединена какой-либо полезной деятельностью, а является основной формой "пустого" времяпрепровождения, объединением скучающих несовершеннолетних, то такая группа становится благодатной почвой для развития асоциального поведения. Не случайно большинство подростков, часто употребляющих алкоголь, имеет так называемое "отклоняющееся" поведение (приводы в милицию в нетрезвом состоянии, употребление наркотически действующих веществ, прогулы в школе). Наличие "отклоняющегося" поведения -- также типичная черта поведения подростков "группы риска". По нашим данным, 65% подростков рассматриваемой группы вызывались в милицию за всевозможные асоциальные поступки, 40% подростков имели приводы в милицию в нетрезвом состоянии, четверть подростков состояла на учете в детской комнате милиции. Для таких подростков характерно прогуливание уроков: 89,3% подростков, часто употребляющих алкоголь, пропускают школьные занятия. По данным зарубежных авторов, среди подростков, злоупотребляющих алкоголем, прогулы в школе встречаются в 90% случаев, побеги из дома -- в 40%, азартные игры -- в 77%, воровство -- в 40%, социальные наказания (колония, аресты, суды и т. д.) -- в 7,5% случаев.

Компания друзей служит для подростка тем социальным коллективом, где происходит его дальнейшее приобщение к алкоголю.

Многие исследователи отмечают, что подросток, независимо от своего опыта употребления алкоголя, полученного в родительском доме, тем чаще употребляет алкоголь, чем больше у него пьющих друзей и чем сильнее социальное давление с их стороны. Для подростков характерны такие специфические психические (психологические) проявления, как стремление к самостоятельности (реакция эмансипации), сближение со сверстниками (реакция группирования). Подростки стремятся уйти из-под опеки семьи, большим авторитетом у них начинают пользоваться товарищи, сверстники из подростковой группы. По нашим данным, более половины подростков, часто употребляющих алкоголь, на вопрос, что сыграло главную роль в приобщении их к алкогольным напиткам, на первое место по значимости ставят влияние выпивающих товарищей и друзей. Наибольшее влияние на подростков оказывают друзья, товарищи из социально неустойчивых "проблемных семей".

Как мы уже отмечали ранее, большое значение для развития злоупотребления алкоголем имеет возраст подростка, в котором он впервые приобщился к спиртному. Чем раньше ребенок приобщился к алкоголю, тем выше риск злоупотребления алкоголем и развития алкоголизма в молодом возрасте. Этот фактор занимает второе место по силе влияния среди факторов риска частого употребления алкоголя подростками.

Проводя анализ особенностей поведения подростков из "группы риска", нельзя не принимать во внимание, что в формировании поведения, отношения к данному явлению, человеку далеко не последнюю роль играют конкретные знания об этом явлении, человеке. Большинство подростков знают о вредном влиянии алкоголя, но среди подростков, часто употребляющих спиртное, больше распространено мнение о пользе алкогольных напитков (приблизительно у одной трети). А особенностью знания о вредном влиянии алкоголя является то, что оно у подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, формально. Отчасти формальность знания о вреде алкоголя порождается, на наш взгляд, так называемой косвенной пропагандой употребления алкогольных напитков. Нельзя отрицать дурное влияние на подростков некоторых произведений литературы и киноискусства, где смакуется и даже поэтизируется состояние опьянения. "Молодежи навязывается ложная мысль, что в жизни взрослого человека выпивки -- дело обыденное и поэтому непредосудительное". Косвенным доказательством сказанному может служить то, что более 20% подростков, осмысливая свое пренебрежение знанием "вредности" алкоголя, указывают, что "все так поступают", "вино принято употреблять в обществе". Этот фактор также входит в первую десятку факторов, способствующих частому употреблению алкоголя подростками.

Определяя в целом значение факторов поведения, нужно отметить, что они являются ведущими и оказывают прямое влияние на развитие злоупотребления алкоголя несовершеннолетними.

Иначе действуют биологические факторы, которые оказывают меньшее влияние (по сравнению с поведенческими) на развитие злоупотребления алкоголем. Обусловливая в большей или меньшей степени конституционно-психологические отклонения или дефекты, они делают организм ребенка, подростка более уязвимым по отношению к алкоголю. Как свидетельствуют данные многих исследований, биологически отягощающие факторы способствуют ускорению перехода к систематическому частому употреблению алкоголя и формированию алкогольной наркоманической зависимости у подростков. Среди биологических факторов, способствующих частому употреблению алкогольных напитков, наибольшее значение имеют: злоупотребление алкоголем родителями до рождения ребенка, осложненное течение беременности, родовые травмы (асфиксии), сотрясение мозга и наличие психических расстройств у подростков, наследственная отягощенность в отношении психических болезней. Остановимся подробнее на каждом из этих факторов.

Учеными доказано, что злоупотребление одного из родителей алкоголем до рождения ребенка отрицательно сказывается на нервно-психическом и физическом развитии ребенка после рождения. У таких детей чаще отмечаются симптомы астении и органического поражения центральной нервной системы. Установлено, что злоупотребление алкоголем мужчинами в течение 4--5 лет влечет за собою умственную неполноценность потомства, степень которой пропорциональна длительности заболевания алкоголизмом родителей.

Беременность и роды у матерей подростков, часто употребляющих алкогольные напитки, чаще протекали с осложнениями. Токсикозы беременности, неукротимая рвота, нефропатия, гипертония у матерей, а также недоношенность и асфиксия новорожденных встречались в 1 ? раза чаще, чем в контрольной группе подростков. Наличие психопатических расстройств констатируют у подростков, часто употребляющих алкоголь, или молодых больных алкоголизмом, многие исследователи. По нашим данным, расстройства эмоционально-волевой сферы были диагностированы почти у 5% подростков, часто употребляющих алкоголь. Травмы головы с сотрясением мозга были отмечены у 15% подростков. Наследственная отягощенность в отношении психических заболеваний отмечена у 8,6% подростков, часто употребляющих алкогольные напитки. Это в 12 раз чаще, чем у подростков, не употребляющих спиртное. Практически все исследователи отмечают, что родители подростков, часто употребляющих спиртное, страдают хроническим алкоголизмом, однако использование в этих случаях обычных методов (статистического, клинико-генеалогического) не позволяет отдифференцировать влияние генов от условий воспитания в семье больного алкоголизмом. И поэтому, хотя многие авторы получают в исследованиях высокую частоту семейного алкоголизма, большинство исследователей признают, что семейный алкоголизм не означает, что он наследственный. Наиболее чувствительным методом, позволяющим отдифференцировать в таких случаях влияние наследственности от результатов воспитания, является метод изучения приемных детей. А. Рое и Б. Бурке (США), воспользовавшись этим методов, изучили 49 индивидов в возрасте от 22 до 40 лет, из них у 27 биологические родители страдали хроническим алкоголизмом, а у 22 -- нет. Никто из приемных родителей не злоупотреблял алкоголем. И ни один из приемных детей как в первой, так и во второй группе не злоупотреблял алкоголем в зрелом возрасте. Исследования, проведенные другими методами (близнецовый, биохимический, цитогенетический) также не дают оснований считать алкоголизм наследственным заболеванием.

Под "наследственностью" при алкоголизме в настоящее время надо понимать наследование неспецифической психической и обменно-эндокринной неустойчивости, которая при определенных условиях может привести к алкоголизму.

Неблагоприятные биологические факторы неодинаковы по силе повреждающего воздействия на нервную систему, по степени участия в развитии злоупотребления алкоголем у подростков. Наибольшее значение имеют такие биологические факторы, как злоупотребление алкоголем родителями до рождения ребенка, наследственная отягощенность в отношении психических заболеваний, наличие психических отклонений у подростков. Таким образом, неблагоприятные биологические факторы являются своего рода катализаторами процесса злоупотребления алкоголем, порождаемого неблагоприятными семейными и поведенческими факторами.

5. Стадии опьянения

У Сергея Михалкова есть басня "Заяц во хмелю". Это, конечно, бывает только в басне, скажет иной читатель. Но, оказывается, прирученные людьми ближние родичи зайцев - кролики могут стать настоящими алкоголиками, конечно, с помощью человека.

Болезненное пристрастие к алкоголю может возникнуть у любого вида животных, если их приучать пить вино. Типичными объектами наблюдений за действием алкоголя на живой организм служат лабораторные крысы и мыши.

Что надо для того, чтобы из крысы-трезвенника сделать крысу-алкоголика? Способ спаивания животных очень прост: в воду для питья ежедневно добавляют все возрастающие дозы спирта. Через месяц-другой в клетку рядом с поилкой, откуда исходит запах спирта, ставят поилку со свежей водой.

И что вы думаете? Крыса пробует воду и презрительно крутит мордочкой. Зато хмельную воду пьет с удовольствием. При отсутствии алкогольного напитка животные ведут себя подобно настоящим алкоголикам: мечутся по клетке, злобно кусают друг друга, жадно выглядывают в ячейки сетки, поводя ноздрями в предвкушении спиртного запаха. Некоторые крысы после периода возбуждения безвольно растягиваются на полу клетки -- точь-в-точь, как пьяница в состоянии похмелья.

Алкоголизм животных сопровождается глубокими изменениями в их половой сфере. Под влиянием алкоголя у них уменьшается продукция спермы, в которой постепенно начинают преобладать недееспособные сперматозоиды, При введении белым крысам в течение полугода-года небольших доз спирта обнаруживается недоразвитие половых клеток у самцов и самок.

Опыты показали, что клетки половых органов очень чувствительны к токсическому действию спирта: если у молодых "непьющих" животных за время эксперимента семенные канальцы увеличивались на 70%, то у крыс-алкоголиков - только на 6%!

Если крольчихам ежедневно в течение беременности вводить в желудок спирт, то у них треть плодов окажется мертвыми, а масса тела выживших крольчат будет значительно меньше, чем в контроле -- у крольчих, не принимавших спирт.

Аналогичные процессы могут происходить и в организме людей.

Попадая в организм человека, этиловый спирт диффундирует через стенки желудка и кишечника, быстро достигает печени и появляется в крови. Состояние опьянения зависит от концентрации спирта в крови. Содержание спирта в крови до 0,5 г/л обычно не вызывает заметных изменений. При концентрации спирта в 0,5 -- 1 г/л крови опьянения не наблюдается, но иногда нервные центры перестают нормально функционировать. Это очень опасное состояние, особенно для водителей автомашин. По результатам многочисленных медицинских обследований вероятность аварий в этом случае увеличивается в 14 раз. При накоплении в крови 2 г/л спирта человек перестает себя контролировать. При концентрации спирта 2--3 г/л степень опьянения возрастает: походка становится нетвердой, речь несвязной.

Давайте проследим стадии опьянения и алкоголизма более подробно.

Трезвому человеку, неожиданно попавшему в пьяную компанию, многое кажется диким, хотя сам он, бывая навеселе, не замечал несуразности поведения окружающих. Вот один из гостей с назойливой настойчивостью уговаривает соседа выпить дополнительную рюмку водки, а другой уже клюет носом над полной тарелкой, "осоловев" от большого количества выпитого. Такое праздничное застолье бывает эпизодическим. И если спросить его участников, как часто они выпивают, большинство ответит, что нерегулярно. Однако даже после однократного приема алкоголя у людей ночь проходит беспокойно, а утром они встают разбитыми, с опухшим лицом и больной головой. Рабочий день, как правило, оказывается испорченным, а если человек по работе связан с механизмами, например со станком или автомашиной, считай, что в этот день у него резко повышен риск аварии или даже катастрофы.

У работников умственного труда после приема алкоголя основательно ухудшаются мыслительные процессы, снижается быстрота и точность вычислений, как говорят, работа валится из рук.

Итак, даже после нерегулярного, случайного употребления алкоголя наступают серьезные неполадки в организме, свидетельствующие о тяжелом его отравлении. Если же употребление алкоголя принимает систематический характер, человек пьет по любому случаю, выискивая любой повод, чтобы напиться, то это уже называется бытовым пьянством. Для пьяницы не имеет значения смысл праздничного события, ему безразлично, одобряют ли его поведение другие, или нет. В этой стадии приобщения к спиртному в значительной мере меняется отношение пьющего к окружающим, к общепринятым и допустимым нормам поведения. Для пьяницы самыми близкими людьми становятся его собутыльники, пусть даже они впервые оказались с ним за столом. Время, место и обстановка, в которой люди пьют, теряют значение. Пусть это будет ресторан или столовая, кухонный стол или стойка в закусочной, наконец, просто подворотня или грязная лестница -- пьянице все равно.

Таким образом, разница между эпизодическим приемом спиртного и пьянством заключается не только в количестве выпитого за один раз, но и в психологической установке пьющего. В первом случае человек отмечает какое-то торжественное или значительное событие, во втором -- пьет только для того, чтобы привести себя в состояние опьянения. Если вовремя удержать человека от пьянства, это предупреждает его дальнейшее падение и развитие алкоголизма.

Человек, выпивший бокал вина, стопку водки или кружку пива, внешне не выглядит пьяным, но он находится под влиянием алкоголя, и это состояние в той или иной степени может отрицательно сказаться на его производственной деятельности.

Если человек выпил рюмку водки, то, не зная об этом, изменений в его поведении можно и не увидеть, но если внимательно приглядеться, то можно заметить покрасневшее лицо, приподнятость настроения, оживленность, говорливость, более размашистые и менее точные движения.

Наблюдая человека, находящегося в таком состоянии, одни говорят, что он выпил, другие, что он в нетрезвом состоянии, а врачи, проведя необходимые исследования, констатируют состояние алкогольного опьянения легкой степени.

Легкая степень алкогольного опьянения определяется, прежде всего, изменением настроения. В это время человек становится беспричинно веселым, настоящее и будущее рисуется ему в радужном свете, он склонен к переоценке своих сил, возможностей и способностей. Неприятности и трудности кажутся легко преодолимыми, пустячными, не заслуживающими серьезного внимания. Опьяневшему свойственно ослабление способности отграничить желаемое от возможного и допустимого в данной ситуации.

Об этих особенностях действия алкоголя известный психиатр С. С. Корсаков писал: *Уже в небольших дозах алкоголь не только возбуждает, но и нарушает правильность душевной деятельности... У человека уменьшается сдержанность, пропадает конфузливость, уменьшается тревога и боязнь последствий за свои действия; он более живет интересами данной минуты".

У опьяневшего ухудшается способность к активному сосредоточению внимания. Он легко отвлекается от выполняемого дела, часто переключает внимание на случайные малозначительные объекты. У него ухудшается способность к запоминанию, преобладают поверхностные ассоциации.

При нарастании степени опьянения у человека продолжают снижаться функциональные способности зрительного и слухового анализаторов, увеличивается время, необходимое для опознания предъявляемых сигналов, принятия решения, осуществления двигательной реакции. В большей мере нарушается координация движений. Увеличивается количество ошибок при решении задач, при выполнении привычных рабочих операций.

Таким образом, с одной стороны, опьяневший склонен переоценивать свои возможности и недооценивать серьезность окружающей обстановки, с другой -- у него снижаются возможности к выполнению работы. Эти своеобразные "ножницы" приводят к необдуманным поступкам, ошибкам в производственной деятельности. С нарастанием опьянения импульсивное поведение и количество ошибок в рабочей деятельности нарастают.

Состояние опьянения длится обычно несколько часов, после чего настроение постепенно нормализуется, а ощущение бодрости, как правило, сменяется вялостью и сонливостью.

Изменения психических функций, нарушения поведения и координации движений появляются через некоторое время (примерно через пас) после приема спиртного, когда концентрация алкоголя в крови достигнет определенного уровня, и исчезают при ее снижении. Однако и после исчезновения выраженных признаков опьянения способности ряда функциональных систем организма, определяющие физическую и психическую работоспособность, продолжают оставаться сниженными. Восстанавливаются они постепенно, в течение многих часов. Например, признаки снижения работоспособности при сложной операторской деятельности могут наблюдаться после опьянения даже легкой степени еще много часов.

Средняя степень опьянения характеризуется появлением более выраженных расстройств. Повышенное настроение, беспечность, благодушие легко сменяются обидами, раздражительностью, злобностью, которые проявляются в высказывании претензий, ругани, агрессивных действиях. Характерна неспособность сдерживать свои чувства и желания.

В состоянии опьянения часто совершаются антиобщественные поступки, противоправные действия. Своим телом пьяный управляет с трудом. Координация движений бывает нарушена до такой степени, что он не может идти по прямой линии. Язык становится неповоротливым, речь -- чрезмерно громкой, медленной, что связано со снижением в этот период слуха. Пьяный испытывает затруднения при подборе слов, отдельные слова и фразы повторяет по нескольку раз.

При средней степени опьянения часто ощущаются головокружение, звон в ушах. Могут появляться иллюзорные восприятия окружающего, грубые ошибки в оценке величины предметов, расстояний между ними. На смену веселью и бодрости приходят снижение интереса к окружающему, чувство усталости, слабость, постепенно нарастает сонливость. Опьянение средней тяжести обычно переходит в сон.

Об изменениях работоспособности в состоянии опьянения средней степени не приходится говорить, так как это состояние несовместимо с выполнением любого вида работ. Пьяный человек способен только ломать, портить, может стать виновником несчастного случая, аварии, пожара.

Длительное снижение работоспособности наблюдается и после опьянения. Для полного восстановления функций нервной и сердечно-сосудистой систем, мышечной силы и выносливости, как правило, требуются не одни сутки. Это объясняется тем, что алкоголь вызывает изменения в окислительно-восстановительных процессах, протекающих в тканях организма. После выведения алкоголя из организма в крови еще значительное время наблюдается снижение уровня сахара и повышение ее кислых свойств. Эти изменения внутренней среды организма сопровождаются проявлением ряда субъективных и объективных симптомов: головной болью, повышенной утомляемостью, жаждой, неустойчивым депрессивным настроением, потливостью, дрожанием конечностей, усиленными сердцебиениями, колебаниями артериального давления, снижением мышечной силы, скорости реакций, нарушением координации движений.

Опьянение, вызванное самогоном, наступает быстрее и длится дольше. Это связано с большей токсичностью самогона. После его приема опьянение может наступить мгновенно. Сразу же утрачивается способность контролировать свои действия. Часто наблюдаются сильное двигательное возбуждение, агрессивные немотивированные действия. Тяжелее протекает и похмелье. Отмечаются сильные головные боли, слабость, боли в области сердца.

Тяжелая степень опьянения характеризуется появлением симптомов глубокого отравления алкоголем. Часто наступает бессознательное состояние, которому могут предшествовать головокружение, тошнота, рвота, звон в ушах, чувство онемения различных участков тела, глубокое нарушение координации движений, снижение тонуса мышц.

Бессознательное состояние -- алкогольная кома -- не всегда заканчивается благополучно. Для этой стадии опьянения характерен внешний вид больного. Он не реагирует не только на окрик, но даже и на болевые раздражения, его лицо приобретает вначале багрово-красный, а затем бледно-синюшный цвет.

Алкоголизм -- тяжелая хроническая болезнь, в большинстве своем трудноизлечимая. Она развивается на основе регулярного и длительного употребления алкоголя и характеризуется особым патологическим состоянием организма: неудержимым влечением к спиртному, изменением степени его переносимости и деградацией личности. Для алкоголика опьянение представляется наилучшим психическим состоянием. Это влечение не поддается разумным доводам прекратить пить. Алкоголик направляет всю энергию, средства и мысли на добывание спиртного, не считаясь с реальной обстановкой (наличие денег в семье, необходимость выхода на работу и т. п.). Раз выпив, он стремится напиться до полного опьянения, до беспамятства. Как правило, алкоголики не закусывают, у них утрачивается рвотный рефлекс и поэтому любое количество выпитого остается в организме. В связи с этим говорят о повышенной переносимости алкоголя. Но на самом деле это патологическое состояние, когда организм утратил способность

борьбы с алкогольной интоксикацией путем рвоты и других механизмов защиты.

Как часто некоторые люди с гордостью отмечают у своих товарищей повышенную устойчивость к алкоголю, считая, что это связано с физическим здоровьем. А на самом деле повышенная устойчивость к водке -- первый признак начинающегося алкоголизма, симптом серьезного заболевания. Для алкоголика, что рюмка, что стакан, что бутылка вина -- все едино. Уже от рюмки спиртного он приходит в состояние эйфории -- возбуждения, которое только усиливает его стремление выпить, а затем последующие дозы мало меняют его внешний вид, хотя в организме происходят заметные сдвиги.

Вначале алкоголик проявляет чрезвычайную активность, пытаясь "вне очереди" выпить очередную стопку, начинает буйствовать или дурачиться. Но вот последняя капля переполняет пределы устойчивости, и алкоголик "отключается" от внешнего мира, впадая в забытье. Потеря контроля за количеством выпитого, непомерная жадность к спиртному и сопровождающее это неконтролируемое развязное, нередко циничное поведение -- стойкие признаки алкоголизма.

На поздних этапах алкоголизма переносимость спирта внезапно понижается и у заядлого алкоголика даже малые дозы вина вызывают тот же эффект, как и большие порции водки в прошлом. Для этой стадии алкоголизма характерно тяжелое похмелье после приема алкоголя: плохое самочувствие, раздражительность, злобность. Во время так называемого запоя, когда человек пьет ежедневно, на протяжении многих дней, а то и недель, патологические явления настолько выражены, что для их ликвидации требуется медицинская помощь.

Одним из характерных осложнений во время запоя является так называемая белая горячка, о которой мы расскажем отдельно.

Таким образом, независимо от формы пьянства каждый прием алкоголя вызывает выраженные изменения в организме, а последующие и все большие дозы спиртного ведут к психической деградации личности и общему заболеванию.

После употребления алкоголя происходят эмоциональные изменения, динамика которых иная, чем у трезвого человека. Эмоциональные реакции выпившего не обусловливаются реальными внешними причинами, а в большой степени определяются внутренними побуждениями, связанными с алкогольным состоянием. В результате получается, что приподнятое или угнетенное настроение выпившего далеко не всегда согласуется с настроением окружающих. Особенно наглядно это видно на поминках. Когда близкие еще глубоко скорбят об усопшем, какой-нибудь пьяница уже громко смеется или даже затягивает песню, отнюдь не соответствующую печальному событию. Пьяница не в состоянии по-настоящему разделить печаль и горе близких. И если он все же сочувствует, то это сочувствие обычно притворное и за- частую выражается в утрированных, высокопарных фразах.

Правда, после того как человек протрезвеет, он способен (если он не законченный алкоголик) оценить и даже осудить свое неуместное поведение. В дальнейшем развитии пьянства чувство раскаяния пропадает вообще. Это связано с тем, что у пьяницы в мозгу образуется своеобразная установка, когда его психика нацелена на удовлетворение жгучего желания напиться. Его уже не могут интересовать серьезные проблемы и не затрагивают его чувств те события, которые трогают душу каждого нормального человека. Именно поэтому возникает отчуждение между супругами, один из которых злоупотребляет алкоголем. Правда, на первых порах их отношения нарушаются только в связи с очередной бестактностью пьяного, но затем состояние "неустойчивого равновесия" переходит в полное взаимонепонимание. Формируется резко отрицательное отношение к личности пьяницы. И если супруг не перестанет пить, в семье, как правило, возникает разлад, а нередко дело доходит и до развода.

У пьяницы ослаблена воля -- и не только к ограничению приема алкоголя, но и по отношению к другим, деловым сторонам повседневной жизни.

Алкоголь вызывает беспричинные изменения настроения, взрывы радости и злобы иногда по самым незначительным поводам и в то же время безразличие к действительно волнующим событиям. Особенно трудно приходится дошкольникам, которые никак не могут понять причину буйности поведения своего родителя, нелогичность оценки их поступков. Это вселяет смятение а чувства детей, путает понятия добра и зла, хорошего и плохого, оказывает негативное влияние на их психическое развитие.

Школьники должны знать о существовании психического разлада у пьющих людей и просить взрослых членов семьи (маму, бабушку, брата или других близких людей) воздействовать на пьяницу, убедить его бросить пить или заставить лечиться. Только полное воздержание от спиртного спасет алкоголика от дальнейшего морального и физического падения, а семью, детей -- от пьяных сцен, скандалов, дебошей.

У пьющего меняется круг знакомых, круг интересов. Как правило, происходит концентрация внимания на бутылке. И какая бы тема ни затрагивалась в компании пьющих, рано или поздно она будет переведена на тему о вине и водке.

Почему много пьяниц у пивных ларьков? Отнюдь не потому, что они ценители пива и приходят утолить жажду. Нет, сюда их влечет мысль о встрече с собутыльниками, с которыми можно в дальнейшем продолжить удовольствие, принимая более крепкие напитки. Невозможность избавиться от мыслей о бутылке спиртного, внять голосу разума и отличает личность алкоголика от просто выпивающих людей.

Понятие "личность" включает разнообразные психические качества, черты характера, присущие данному лицу и отличающие его от других людей. Сюда входят некоторые врожденные свойства (подвижность, уравновешенность и сила нервных процессов), а также приобретенные в процессе воспитания, труда, общения. Все эти психологические особенности и определяют внутренний мир человека, его сознательную деятельность, мотивы поведения, а также отношение к другим людям.

Тип личности может изменяться под влиянием психических заболеваний, действия грубых внешних факторов, в том числе нейротоксинов, к которым относится и алкоголь.

Как любому химическому яду, наркотику, алкоголю свойствен собственный тип отравления, специфическое воздействие на личность. При этом у многих людей, страдающих алкоголизмом, появляются сходные черты, подобно тому как это бывает при психических заболеваниях, имеющих характерные симптомы. Для алкоголиков типично ограничение круга их интересов, концентрация внимания на удовлетворении желания выпить. В этом отношении алкоголики похожи друг на друга, как родные братья и сестры.

Для алкоголика характерно огрубение личности, лживость, падение авторитета в семье и рабочем коллективе, психофизиологические изменения. Вначале пропадают те тонкие движения души, которые скрашивают отношения в семье. Пьяница уже не скажет жене ласкового слова, не одарит детей интересным рассказом, прогулкой или забавной игрушкой. В последующем очерствение характера сопровождается грубостью и даже жестокостью. Пытаясь скрыть факт покупки вина, пьяница начинает лгать. Это ведет к потере уважения к пьянице как дома, так и на работе. Будучи раздраженными постоянными конфликтами с пьяницами, члены его семьи и коллектива сами становятся невыдержанными. Пьяница же снова ищет утешения от возникающих скандалов в вине. Образуется как бы порочный круг.

Подведем итоги. Всемирная организация здравоохранения определяет хронический алкоголизм как вынужденное употребление спиртных напитков, обусловленное психической и физической зависимостью от алкоголя, повышенной его переносимостью, наступлением психических и физических расстройств при внезапном прекращении поступления спирта в организм (синдром похмелья). При дальнейшем развитии болезни появляются расстройства деятельности основных органов и психики.

Начав свой разговор, мы уже несколько раз употребляли понятия " П ЬЯНСТВО " и "алкоголизм".

Различия между ними состоят только в количестве выпитого: пьянство является начальной стадией особого болезненного состояния -- алкоголизма, развивающегося в результате неумеренного и систематического употребления спиртных напитков.

В нашем разговоре, за редким исключением, мы отождествляем эти понятия.

Итак, алкоголизм развивается по такой схеме:

А. Начальная фаза, Опьянение с выпадением памяти, "затмение". Человек постоянно думает о спирт ном, ему кажется, что выпил не-достаточно, он пьет "впрок", у него развивается жадность к алкоголю. Однако он сохраняет сознание своей вины, избегает разговоров о своей тяге к вину.

Б. Критическая фаза. Утрата контроля над собой после первого же глотка водки. Стремление найти оправдание своему пьянству, сопротивление всем попыткам предотвратить его желание выпить. У человека развивается высокомерие, агрессивность. Он обвиняет окружающих в своих бедах. У него начинаются запои, его друзьями становятся случайные собутыльники. Он вынужден уйти с постоянной работы, утрачивает интерес ко всему, что не имеет отношения к вину и водке.

В. Хроническая фаза. Ежедневное похмелье. Распад личности. Помутнение памяти. Сбивчивость мысли. Человек пьет суррогаты алкоголя, технические жидкости, одеколон. У него развиваются безосновательные страхи, белая горячка, другие алкогольные психозы.

Белая горячка, "Спирт так же консервирует душу и ум пьяницы, как он консервирует анатомические препараты",-- писал Л. Толстой. Конечной стадией такой консервации является белая горячка.

Картина белой горячки очень точно передана В. Шишковым в его романе "Угрюм-река": "И вдруг увидал -- пересекая простор, к нему быстро полз небывало огромных размеров удав. Черная с желтыми пятнами кожа осклизла лоснилась сыростью. Прохор съежился, замер. Глаза злобного гада взъярились, молниеносно он бросился к Прохору, ...[Прохор], не помня себя, ударил удава по морде и бросился к двери, к другой, к третьей; но все двери мгновенно скрывались; он -- к окну, он -- к другому, исчезли и окна. А змеища поспешно за ним: вот схватит, вот схватит... с воплем, подобным визгу свиньи под ножом, Прохор кидался на стены, бежал, падал, бежал, опрокидывая мебель. Наконец изнемог, повалился, как падаль, в ряд с мертвецами: весь пол кабинета покрыт смердящими трупами. От трупного запаха Прохору сделалось тошно... Со всех сторон... нарастал потрясающий ужас. Вот топот, и ржанье, и звяк копыт: ворвался табун бешеных коней и скачет по трупам прямо на Прохора..."

А вот один из реальных случаев, описанный доктором медицинских наук Г. М. Энтиным. Больной 26 лет после запоя "услышал" угрожающие голоса собутыльников: "Деньги в долг брал, не отдавал, сам пил, нас не угощал, давайте его кончим!" Больной вроде бы понимал, что это ему кажется, что собутыльников нет в его комнате, но тем не менее испытывал сильный страх. Вышел из дома, сел в троллейбус. Здесь опять услышал: "Ну, тут-то он от нас не уйдет, двери закрыты, сейчас его и кончим". Больной бросился к двери, выбил ее плечом, на ходу выскочил из троллейбуса и побежал. "Голоса" кричали вдогонку: "Не уйдешь, все равно поймаем!" Больной забежал в магазин, попросил продавщицу показать ему опасную бритву. Раскрыл ее, приготовился обороняться от "преследователей", которые, судя по голосам, находились где-то рядом. Почувствовав их приближение, больной бросился к двери. Услышал невероятно громкий хохот и голоса: "А вот здесь-то мы его и кончим!" Дверь оказалась закрытой. Не видя выхода, больной в отчаянии перерезал себе бритвой горло.

Белая горячка -- наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. Она возникает обычно в состоянии похмелья, когда у пьяницы появляются безотчетный страх, бессонница, дрожание рук, кошмары (погони, нападения и т. п.), слуховые и зрительные обманы в виде шумов, звонков, движения теней. Это предвестники белой горячки. Ее симптомы особенно выражены ночью. У больного появляются яркие переживания устрашающего характера. Он видит ползающих вокруг насекомых, крыс, нападающих на него чудовищ, бандитов, ощущает боль от укусов, ударов, слышит угрозы. Он бурно реагирует на свои галлюцинации, обороняется или бежит, спасаясь от преследования.

Днем галлюцинации несколько затухают, хотя больной остается возбужденным, у него трясутся руки, он суетлив и не может спокойно сидеть на одном месте. В медицинской литературе описан случай, когда такого больного, ориентирующегося в реальной обстановке, отправили в больницу для лечения на общественном транспорте в сопровождении жены.

На станции метро ему внезапно представилось, что на него движется группа вражеских солдат с автоматами. Он перепрыгнул через перила мостика над линией и упал на крышу вагона, а с нее -- на платформу, где его подхватили пассажиры.

Другой больной поступил в больницу с множеством ножевых ранений. На вопрос врача, как это произошло, алкоголик ответил, что к коже у него прицепились чертики и он срезал их бритвой.

Другой формой психоза является алкогольный бред. Он возникает и после кратковременного пьянства, но в отличие от белой горячки не сопровождается галлюцинациями. Однако таких больных преследуют навязчивые мысли. Чаще всего это бред подозрительности, преследования, ревности. Пьянице, например, кажется, что против него устроен "заговор". Не видя выхода из создавшегося положения, он пытается кончить жизнь самоубийством.

Еще один вид алкогольного психоза описан выдающимся русским врачом С. С. Корсаковым в 1887 году. При корсаковском психозе больной утрачивает память на текущие события и не может восстановить факты последних лет жизни. Начало психоза напоминает белую горячку, но затем возникают своеобразные провалы памяти, хотя у большинства больных сохранены знания и профессиональные навыки периода, предшествовавшего алкоголизму.

Больной может подробно рассказать сюжет кинокартины, виденной 30 лет назад, перечислить фамилии школьных товарищей, но рассказать содержание телевизионной передачи, которую он недавно просмотрел, или назвать имена его соседей по дому он не может. Он даже не помнит, что ел сегодня на завтрак, как зовут его лечащего врача.

Бывают и курьезные случаи. Например, один больной не мог переставить стрелку часов: пока он, узнав по телефону точное время, поднимался к настенным часам, он забывал время. Тогда он возвращался к телефону, снова звонил, быстро бежал к часам, пытался запомнить услышанное от службы точного времени, но тут же путался, и все начиналось заново.

Выявлена форма эпилепсии, которая обусловлена исключительно злоупотреблением спиртными напитками. Судорожные припадки чаще наступают в состоянии похмелья и прекращаются при воздержании от спиртного. Во время приступа лицо больного бледнеет, он теряет сознание и падает. Больной бьется головой об пол, может получить различные увечья. При так называемой малой алкогольной эпилепсии дело ограничивается тем, что больной теряет сознание на несколько секунд: вдруг прекращает говорить, замирает, но, не успев упасть, приходит в себя.

6. История алкоголизма

История изготовления хмельных напитков уходит в глубь тысячелетий. Алкогольные напитки получали из пальмового сока, ячменя, пшеницы, риса, проса, маиса. В Древней Индии приготовляли напиток "сома", игравший большую роль и религии ариев. Описывался и способ его получения: выжатый из растений сок процеживали, затем смешивали с водой, молоком, ячменем, после чего полученная смесь бродила, приобретая особый вкус и оказывая опьяняющее действие. Особый вариант сомы получали выжимкой из грибов (мухоморов и др.). Сому пили жрецы во время ритуальных церемоний, жертвоприношений, она считалась напитком бессмертия. Люди верили, что именно сома давала богам все их могущество. Простому смертному сома дарила будто бы продление жизни, исцеление от болезней. "Мы выпили сомы, мы стали бессмертными, мы достигли света, мы нашли богов",-- поется в одном из гимнов "Ригведы", написанном не позднее X века до н. э.

Но особо широкое распространение в древности нашло виноградное вино. В Греции виноград начали возделывать за 4000 лет до н. э. Вино также считалось даром богов. Покровителем виноградарства и виноделия в Греции являлся Дионис, сын Зевса. Другое его имя -- Вакх, в латинской форме -- Бахус. В честь Диониса проводились специальные праздники -- дионисии, или вакханалии. На них устраивались торжественные процессии, игры, состязания поэтов, хоров, приглашались гости из других стран. Постепенно эти празднества приобрели печально известный характер оголтелых пьянок. Недаром слово "вакханалия" воспринимается сейчас как синоним пьяного разгула. Уже тогда было замечено, что неумеренное употребление любых опьяняющих напитков опасно. Поэтому греки, как правило, пили виноградное вино, разбавленное водой, так оно лучше утоляло жажду и человек не пьянел.

Чистый спирт начали получать в VI--VII веках арабы и назвали его "алькоголь", что означает "одурманивающий". Первую бутылку водки изготовил араб Рабез в 860 году. Перегонка вина для получения спирта резко усугубила пьянство. Не исключено, что именно это и послужило поводом запрета употребления спиртных напитков основоположником ислама (мусульманской религии) Мухаммедом (Магомет, 570--632). Этот запрет вошел впоследствии и в свод мусульманских законов -- Коран (VII в.). С тех пор на протяжении 12 столетий в мусульманских странах алкоголь не употребляли, а отступники этого закона (пьяницы) жестоко карались.

Но даже в странах Азии, где потребление вина запрещалось религией (Кораном), культ вина все же процветал и воспевался в стихах.

В средневековье в Западной Европе также научились получать крепкие спиртные напитки путем возгонки вина и других бродящих сахаристых жидкостей. Согласно легенде, впервые эту операцию совершил итальянский монах алхимик Валентиус. Испробовав вновь полученный продукт и придя в состояние сильного опьянения алхимик заявил, что он открыл чудодейственный эликсир, делающий старца молодым, утомленного бодрым, тоскующего веселым.

С тех пор крепкие алкогольные напитки быстро распространились по странам мира, прежде всего за счет постоянно растущего промышленного производства алкоголя из дешевого сырья (картофеля, отходов сахарного производства и т. п.). Алкоголь настолько быстро вошел в быт, что практически ни один художник, писатель или поэт не обходил эту тему. Таковы картины пьянства на полотнах старых голландских, итальянских, испанских и немецких художников.

Описание пьянства проникало даже в детскую литературу. Помните знаменитую песню пиратов из книги "Остров сокровищ", в которой как припев повторялось: "...И бутылка рома..."

Злую силу алкоголизма понимали многие передовые люди своего времени. Известный религиозный реформатор Мартин Лютер писал: "Каждая страна должна иметь своего дьявола: наш немецкий дьявол -- добрая бочка вина".

Распространение пьянства на Руси связано с политикой господствующих классов. Было даже создано мнение, что пьянство является якобы старинной традицией русского народа. При этом ссылались на слова летописи: "Веселие на Руси -- есть пити". Но это клевета на русскую нацию. Русский историк и этнограф, знаток обычаев и нравов народа, профессор Н. И. Костомаров (1817 -- 1885) полностью опроверг это мнение. Он доказал, что в Древней Руси пили очень мало. Лишь на избранные праздники варили медовуху, брагу или пиво, крепость которых не превышала 5--10 . Чара пускалась по кругу, и из нее каждый отпивал несколько глотков. В будни никаких спиртных напитков не полагалось, и пьянство считалось величайшим позором и грехом.

Обычай пить из одной чаши означал полное доверие друг к другу и единомыслие, поэтому отказа не могло быть. Из одного так -называемого кругового ковша каждый сидящий обязан был отпить свою долю. При этом все пили за каждого, а каждый пил за всех.

Помните, у А.С. Пушкина:

Ковши круговые запенясь, шипят

На тризне плачевной Олега...

Но уже тогда этим обычаем пользовались для спаивания людей, например в целях мщения.

В Лаврентьевской летописи под 945 годом имеется весьма любопытное описание мести княгини Ольги. Она решила перебить древлян за убийство ими ее мужа Игоря. В основу своей мести она взяла обычай "пити на кого-либо". Что он из себя представлял? Один из пьющих указывал на кого-то и говорил: "Пью на тя". После этого выпивал половину чаши сам, а оставшуюся передавал тому, на кого он пил. Обычай не допускал отказа выпить оставляемую половину. Ольга "повелъ отрокомъ своимъ пити на ня", а когда древляне опьянели, то осуществила свою месть.

Этим же обычаем славян воспользовались греки, чтобы убить Ростислава. Ростислав княжил в Тмутаракани и брал дань с соседних племен, что очень не нравилось грекам. В Новгородской летописи под 1066 годом описано, как греки подослали к князю котопана (военный чин в Византии), который должен был войти (и вошел) к нему в доверие. Во время пира котопан обратился к князю: "Рече котопанъ: княже, хощу на тя пити. Одному же рекшу: пии (т. е. князь ответил: "Пей"). Онъ же испивъ половину, а половину дастъ князю пити". Но перед тем, как протянуть чашу с вином князю, котопан незаметно "дотькнувся палчем (пальцем) в чашю, бъ бо имъя под ногьтемъ растворение смертное (яд) и дасть князю, урекъ (предсказав ему) смерть до дне осмого". После пира котодан убежал в Корсунь, а Ростислав действительно умер на восьмой день. Но такая месть была редкостью на Руси.

Простым людям разрешалось варить пиво и мед только по большим праздникам, на свадьбы, крестины. Пьянство в будние дни считалось грехом и позором. Каждая деревня или село имели свой питейный дом или корчму, в городах их было несколько. В корчме подавали различного рода напитки, содержавшие небольшой процент алкоголя: пиво, брагу, меды, квасы (кстати, хмельной квас -- исконно русский напиток, названный, вероятно, в честь "вещего Квасира" -- божества скандинавских народов, с которыми наши предки вели торговлю). У корчмы было несколько назначений, например, предоставление ночлега путникам, но главным ее назначением было общение людей. Корчмы служили народу своеобразными клубами, где объявлялись законы. В корчму приходили не пить, не напиваться, хотя и это имело место, а поговорить, узнать последние новости и т. д. Пиво, мед продавали в корчме вместе с пищей. Бывали здесь представители всех сословий. Существовала пословица: "В корчме и бане -- равные дворяне".

Водка стала проникать в страну вначале из-за границы, а потом появилось и собственное винокурение. Правительство, начиная с Ивана III, стремилось сохранять за собой право изготовления и продажи водки в учреждаемых кабаках (слово "кабак* в переводе с татарского означает "постоялый двор"). Широко насаждались царевы кабаки при Иване Грозном. Корчмы уничтожались. Входили в практику откупа: откупщики за право торговать водкой в той или иной местности вносили значительные по тем временам суммы-- 10-20 тыс. рублей. Население было вынуждено тайно варить мед и пиво. Кабацкие головы выслеживали нарушителей и докосили властям. Провинившихся подвергали штрафу и "правежу": их били тонкими палками -- батогами, нередко забивали до смерти.

Если население не выпивало на планируемую государством сумму, недоимка раскладывалась на всех. Ограничение продажи водки состояло в том, что кабаки открывались и закрывались в определенные часы, не торговали в великий пост, воскресные дни, праздники.

В кабаках в XVII веке висело объявление: "По указу царя и великого князя Алексея Михайловича всея Руси великие и малые -- питухов от кабаков не отзывать, не гоняти -- ни жене мужа, ни отцу сына, ни брату, ни сестре, ни родне иной, покуда оный питух до креста не пропьется".

Учитывая непопулярность такого типа заведений, в 1651 году олово "кабак" заменили "кружечным двором", хотя сущность их осталась прежней. В 1746 году "кружечные дворы" стали называть "питейными заведениями". Откупщики продолжали бесчинствовать, подкупая начальство от пристава до губернатора. Подкидывали водку в избы, в гумна зажиточных крестьян, обвиняя потом их в тайной ее продаже. Только в 1863 году откупа были отменены.

В 1895 году царское правительство ввело казенную монополию на продажу водки, мотивируя эту меру заботой о народном здравии. Но и казенная монополия не устранила пьянства, шинкарства, когда водка отпускалась по повышенной цене в любое время дня и ночи кому угодно.

Таким образом, на протяжении столетий в народе насаждалось пьянство, правящие круги заботились только о том, чтобы больше получать дохода от продажи водки. Практически никаких мер, направленных на защиту здоровья народа, его нравственности, не предпринималось.

Очень хорошо отражена картина беспросветной жизни и пьянства трудящихся в романе М. Горького "Мать": "Одинокие искры неумелой, бессильной мысли едва мерцали в скучном однообразии дней… Молодежь сидела в трактирах или устраивала вечеринки друг у друга, играла на гармошках, пела похабные, некрасивые песни, танцевала, сквернословила и пила. Истомленные трудом люди пьянели быстро, и во всех грудях пробуждалось непонятное, болезненное раздражение. Оно требовало выхода. И, цепко хватаясь за каждую возможность разрядить это тревожное чувство, люди из-за пустяков бросались друг на друга с озлоблением зверей. Порой они кончались тяжелыми увечьями, изредка - убийством.

…По праздникам молодежь являлась домой поздно ночью в разорванной одежде, в грязи и пыли, с разбитыми лицами, злорадно хватаясь нанесенными товарищами ударами, или оскорбленная, в гневе или слезах обиды, пьяная и жалкая, несчастная и противная".

Действительно, в России создалась своеобразная "питейная процедура", согласно которой ни одно знаменательное событие, ни один день отдыха не должен проходить без вина. Родился ребенок - крестины. Умер человек - поминки. Встречают рождение - пьют за здравие, провожают человека из жизни - за упокой. Стало совершенно зазорно не предлагать гостям выпить, не "угостить" приятеля за дружеской беседой, не "подмазать" вином при деловом разговоре.

В России до Великой Октябрьской социалистической революции культ вина приобрел особые черты. Во-первых, это был культ не вина, а водки. Во-вторых, пропагандировалось пьянство в любых жизненных ситуациях, начиная от религиозных праздников и кончая самыми малыми бытовыми событиями, например, покупкой личных вещей, которые требовалось "обмыть". В-третьих, поощрялось употребление алкоголя в больших количествах, что связывалось с "широтой" русской души. Естественно, что ни о каком организованном и эффективном противодействии алкоголизму и пьянству в дореволюционной России не могло быть и речи.

Правительство понимало, что водка дает баснословную прибыль и отвлекает народные массы от борьбы. В Третьяковской галерее есть картина знаменитого русского художника В.Е. Маковского "Не пущу". На ней запечатлена типичная сцена времен царизма: измученный тяжелой работой, грязный, оборванный рабочий идет в кабак, неся туда последнее тряпье. Жена с ребенком тщетно пытаются его остановить, но им грозит расправа со стороны обезумевшего человека.

В.И. Ленин в статье "Свободная наличность" называет такие данные: "Всего продала казна за 5 лет (1908-1912 гг.) - 440 ? миллионов ведер сорокоградусной сивухи", и указывает, что царское правительство заработало от одной только надбавки (по 42 копейки с ведра) 185 миллионов рублей.

Великая Октябрьская социалистическая революция уничтожила социальные предпосылки пьянства в нашей стране, но тем не менее алкоголизм у нас еще не изжит. Почему?

Марксизм-ленинизм учит, что любое общество не возникает из ничего, не появляется на чистом месте. Оно вырастает на обломках старого общества и хранит в себе его следы.

В "Критике Готской программы" К. Маркс писал о первой фазе коммунизма: "Мы имеет здесь дело не с таким коммунистическим обществом, которое развивалось на своей собственной основе, а, напротив, с таким, которое только что выходит как раз из капиталистического общества и которое поэтому во всех отношениях, в экономическом, нравственном и умственном, сохраняет еще родимые пятна старого общества, из недр которого оно вышло".

Одним из таких родимых пятен прошлого, следы которого еще сохранились у нас, являются пьянство и алкоголизм. Может быть, государству следует прекратить продажу вино-водочных изделий вообще и установить так называемый сухой закон?

Но традиции, привычки имеют огромную силу. Это - одна из причин, почему мы пока не можем отказаться от продажи водки. Другой причиной является то, что запрет может привести к распространению самогоноварения, а в связи с этим к расходованию большого количества зерна, сахара, фруктов и других ценных продуктов, к спекуляции, к незаконной продаже спиртных напитков, к росту заболеваний и отравлений в результате потребления алкогольных напитков, приготовленных кустарным способом.

Поэтому борьба с алкоголизмом потребует еще много времени и усилий. Об этом свидетельствует пока еще значительное потребление спиртных напитков.

7. Мероприятие на тему "Нет - алкоголизму"

Оформление зала

На стенах висят плакаты.

На сцене виден транспарант, на нем огромными буквами написана тема шоу.

Применяются хрустальный, зеленый, фиолетовый, синий цвет драпировки и подсветки.

Методические рекомендации

Можно предварить шоу проведением конкурса на лучший плакат, рисунок, стенгазету.

Особое внимание следует обратить на выразительность речи участников. Речь должна быть четкой, ясной, динамичной. Цифры и факты звучат набатом.

Перед выходом и уходом участников инсценировки звучит современная музыка. Такая музыка привлекает внимание зрителей. Микрофоны должны хорошо работать!

1-й ведущий. Здравствуйте, дорогие друзья!

2-й ведущий. Привет, мужики!

1-й ведущий. Интересно, что вы думали, когда читали наши афиши? Я, например, когда читаю "шоу" -- вздрагиваю.

2-й ведущий. Из урока сделаешь шоу -- вызывают к директору, дома расслабишься -- предки наезжают...

1-й ведущий. Но сегодня у нас не просто шоу, у нас грандиозное представление.

2-й ведущий. Мы уверены, что вы не будете смотреть на часы, вспоминая сказку о потерянном времени, потому что к нам приехали замечательные люди, мировые звезды!

1-й ведущий. Диск-жокей, музыку!

Сцена 1

Звучит музыка. Трое ребят изображают пустое времяпрепровождение. Дымят сигареты, звенит посуда...

Сцена 2

1-й ведущий. Смешно?! Да, мужики, да... У нас всегда смех сквозь слезы... Но! По расчетам ученых Новосибирского отделения Академии наук, сделанным еще в 1985 г., доля алкоголиков среди населения бывшего СССР достигнет к 2000 г. 65%.

2-й ведущий. В связи с этим демографы...

1-й ведущий. Для "продвинутых" сообщаю, что демографы -- это люди, которые изучают состав и изменение численности населения...

2-й ведущий. Так вот, демографы из Вашингтона предрекают нам катастрофу, и наша реальность, над которой мы сейчас так дружно посмеялись, приближает час исполнения этого прогноза.

1-й ведущий. Смертность стремительно растет, средняя продолжительность жизни снизилась уже до 58 лет, рождаемость только с 1990 г. уменьшилась на 30 %, а число алкоголиков становится все больше!

2-й ведущий. Как стало известно из достоверных источников, по части потребления спиртного новая демократическая Россия бьет коммунистические рекорды и сочиняет об этом песни.

1-й ведущий (поет песенку "Гуляет русская душа до последнего гроша!" или что-то подобное).

2-й ведущий. У нас гости из Санкт- Петербурга! Встречайте!

Сцена 3

1-й ученик. 29 июля 1997 года арбитражный суд Санкт-Петербурга вынес беспрецедентное решение, касающееся рекламы водочной продукции компании "Ливиз".

2-й ученик. Дело было так. Питерцы пожаловались на рекламу оскорбительного содержания. На плакатах в метро изображались три бутылки водки, а позади, как бы опираясь на эту прочную основу, возникал узнаваемый силуэт Петербурга. Венчал все это стих: "На том стояла и стоять будет земля русская".

1-й ученик. Суд постановил: "Плакаты, оскорбляющие достоинство граждан, снять!"

2-й ученик. Подавали апелляцию на судебное решение, но тщетно, суд был непреклонен. Реклама водки в метро исчезла! (Демонстрируется аляповатый плакат. На нем изображены три бутылки водки. Вокруг пляшет люд. Подпись: "На том стояла и стоять будет земля русская". Звучит музыка.)

Сцена 4

На сцену выходят девушка и парень. Они обнимаются, садятся на скамейку. В это время солист поет.

Шумел камыш, деревья гнулись,

А ночка темная была,

Одна возлюбленная пара

Всю ночь гуляла до утра.

Придешь домой,

А дома спросят:

" Где ты гуляла, где была?"

-А ты скажи: "В саду гуляла.

Домой тропинки не нашла".

Между тем парень встает, покидает подругу, та направляется к солисту.

А если дома ругать будут,

Ты приходи опять сюда...

Она пришла: его там нету,

Его не будет никогда.

Она глаза платком закрыла

И громко плакать начала:

Девушка.

"Куда ж краса моя девалась,

Кому ж я счастье отдала?"

Солист и девушка (вместе).

Шумел камыш, деревья гнулись,

А ночка темная была.

Одна возлюбленная пара

Всю ночь гуляла до утра.

1-й ведущий (мечтательно напевает). "...Одна возлюбленная пара всю ночь гуляла до утра..."

2-й ведущий. Увы, даже самая прочная "любовная лодка" иногда разбивается об алкогольную прозу жизни.

1-й ведущий (объявляет тему). Алкоголь и потомство!

Сцена 5

1-й ученик. Наука рассматривает алкоголь как один из наиболее опасных ядов, который скажется на будущем человечества.

2-й ученик. Еще в 1880-1890 гг. во Франции в результате опросов было установлено, что из 1000 детей с тяжелыми поражениями психики у 471 были отцы-пьяницы, у 84 -- матери, у 65 -- оба родителя. О 170 подобных детях сведения не были получены*. И только у 120 из контрольной группы родители не были пьяницами или, во всяком случае, в этом не признавались. 8 % их были зачаты, когда родители находились в состоянии алкогольного опьянения.

1-й ученик. Ого! Страшные цифры. Вот тебе и посидели за бутылочкой... А ты, чадо, -- расплачивайся.

2-й ученик. Миллионы лет трудилась природа над созданием человека, Господь одарил нас тем серым веществом, которое позволяет мыслить. Наш мозг -- это наше богатство.

1-й ученик. У нас в гостях известные хирурги Федор Григорьевич Углов и Николай Михайлович Амосов! Встречайте! (Входят гости и садятся за столик.)

1-й ученик. Федор Григорьевич, проходите к микрофону. Мы знаем, что Вы возглавляете организацию "Союз борьбы за народную трезвость", Вы занесены в книгу рекордов Гиннеса как старейший в мире практикующий хирург, Вы автор научных монографий и книг, которые опубликованы на 16 языках. Федор Григорьевич, что Вы нам скажете о проблеме "молодежь и алкоголь"?

Ученик (исполняющий роль Ф. Г. Углова). Вот мы и встретились. Здравствуйте. Откровенно скажу вам: каждая такая встреча меня радует. И тревожит... Найдем ли мы общий язык, поймем ли друг друга, отзовутся ли в вашем сердце те тревоги и надежды, которые всецело занимают меня? Я хирург и вот уже 50 лет оперирую. Я вижу, какие глубокие изменения возникают в организме человека под влиянием алкоголя. Долгое время они ничем себя не проявляют, и человеку кажется, что алкогольный дурман легок и приятен, он создает видимость веселья и хорошего настроения. И вот вас уже тянет к крепким напиткам; вы чувствуете себя взрослыми, крутыми. А алкоголь между тем вершит свою страшную работу в печени, желудке, сердце. Но самое страшное происходит в мозгу.

(1-й ученик внимательно слушает хирурга, он начинает конспектировать его слова.)

Наука установила, что в коре головного мозга происходит склейка красных кровяных телец и создаются условия, при которых нейроны гибнут. После приема спиртного в коре головного мозга остается кладбище нервных клеток, которые, как известно, не восстанавливаются... Вот почему у пьющего человека проявляются признаки деградации: снижается память, портится характер... Изменениям подвергается, прежде всего, кора головного мозга, где происходит мыслительная деятельность, осуществляется функция памяти.

1-й ученик. Федор Григорьевич, Вы назвали страшные признаки деградации: снижается память, портится характер! Если я Вас правильно понял...

Ученик (Ф.Г.Углов). Совершенно верно, молодой человек!

1-й ученик. У нас в гостях был крупнейший российский ученый Ф.Г.Углов!

(Звучит музыка, гость уходит.)

Сцена 6

2-й ученик. (Встает из-за столика, встречает гостя.) Наш гость из Украины Николай Михайлович Амосов! Он родился в России, на Вологодчине, по зову Родины работал в Киеве. Там организовал Институт сердечно-сосудистой хирургии, стал академиком, но так и не научился говорить по-украински. Так что поговорим с ним по-русски, Николай Михайлович, более полувека Вы занимаетесь сердцем человека. Какими болезнями, на Ваш взгляд, сейчас страдает молодое поколение?

Ученик (Н.М.Амосов). Я отслеживал результаты горбачевской антиалкогольной кампании, о которой вы, наверное, не слышали, и был потрясен. За время ее действия средняя продолжительность жизни в нашей стране увеличилась на два года. Сократилось число сердечных и прочих заболеваний, связанных с алкоголизмом, уменьшилась смертность мужчин трудоспособного возраста. Поверьте мне: наше общество больно образом жизни! У украинцев, россиян, белорусов одна беда.

2-й ученик. Николай Михайлович, я читал сообщения о Вашем эксперименте по омоложению.

Ученик (Н.М.Амосов). Моя 20-летняя проповедь здорового образа жизни окончилась ничем -- человек слишком неорганизован, чтобы по-настоящему заботиться о здоровье. Здоровье так и не стало в России необходимостью. Но я лично продолжаю эксперимент по продлению жизни с помощью больших физических нагрузок, и, как видите, он проходит успешно.

Сцена 7

1-й ученик (объявляет тему). Пиво! Говорят, что пиво даже на цвет красиво...

2-й ученик. Пиво -- не пьянство, а наслаждение, пиво нам служит средством общения...

1-й ученик. Да, пиво любят все, вернее, многие, но то, что пиво -- не пьянство, вопрос спорный.

2-й ученик. А открыли пиво еще в Древней Месопотамии. Древние булочники обнаружили, что в тепле мокрое хлебное зерно начинает бродить и получается хмельное зелье.

1-й ученик. После месопотамского триумфа наступила пора забвения. Греки и римляне не только не употребляли месопотамский напиток, они открыто презирали его. Аристотель, например, сказал, что от пива голова тупеет.

2-й ученик. Но позже среди "варварских племен" пиво завоевало рынок, стало поистине "народным напитком". Успех к пиву пришел в средние века, когда купцы Гамбурга, Висмара и Бремена завезли его на свою родину, в Голландию.

1-й ученик. Дело в том, что питьевая вода в тех городах была грязной, и пиво стало почти единственным напитком, исключавшим желудочно-кишечные неприятности.

2-й ученик. Вот и лили пиво за здоровье.

Наверное, от того в средневековой Голландии ни один контракт, подписанный после трех часов дня, не имел юридической силы.

1-й ученик. К этому времени сознание среднего "нормального" голландца было основательно затуманено напитком. Хорошо ли это?

2-й ученик. С пивом порой пытались бороться производители чая и кофе. Но пивной бизнес не отступал.

1-й ученик. Да, пивной бизнес стал только изощреннее. Вот что сообщает агентство Ассошиэйтед Пресс 15 января 1998 г.

"В датском городе Хернинг родители учеников старших классов не очень-то доверяют своим чадам, когда те обещают скоро вернуться домой. По пятницам автобус, который подается к школе за счет спонсора, всех везет к пивной стойке. Там каждого ждет кружка ячменного напитка. Бесплатная бутылка пива предлагается в автобусе. Владельцы датских пивных стремятся расширить свою клиентуру еще и таким способом. Через "агентов" они раздают у школ "пригласительные билеты", по которым можно получить выпивку со скидкой. Министр юстиции Дании предупредил, что непременно лишит лицензии те заведения, которые таким способом завлекают молодых клиентов. (Звучит жесткая музыка.)

Сцена 8

Звучит фонограмма песни "Листья желтые", слова Я. Петерса. Танцуют пары.

Сцена 9

1-й ведущий. Вы говорите по-английски?

2-й ведущий. Да, немного.

1-й ведущий. Давай напишем в Италию. Вот и адрес есть. (Показывает большой конверт.)

2-й ведущий. Да, хорошо бы! Там есть Колизей!

1-й ведущий. Ласковое море, теплый песок, белые чайки... Это Италия, Верона... Верона -- город любви. Говорят, итальянцы почти не употребляют пива. Если пьют, то вино и, как правило, не "доходят до ручки". Крепкие напитки пьют редко. Даже знаменитая итальянская группа не в большом ходу. Пространные тосты не приняты. Перед тем как выпить, в Италии произносят "чин-чин", но пьют мало...

Сцена 10

1-й ученик (поет под Высоцкого).

Потом еще была уха

И заливные потроха,

Потом поймали жениха

И долго били.

Потом пошли плясать в избе,

Потом дрались не по злобе

И все хорошее в себе доистребили.

2-й ученик (читает жестким, леденящим душу голосом). Криминальная хроника! "Вечерний Минск", 4 июля 1998г.: "В первом квартале нынешнего года в Минске погибло 609 человек, из них в результате совершения преступления - 87, от отравления спиртосодержащими жидкостями умерло 149 граждан. Особую тревогу вызывают пьяные семейные скандалы, которые зачастую завершаются трагически. Залив, как говорят, глаза водкой, 39-летняя минчанка начала выяснять отношения с мужем, рабочим одного из предприятий. Ссора закончилась тем, что женщина взяла в руки нож. Супруг скончался на месте".

1-й ученик. По-моему, в борьбе за трезвый образ жизни может помочь только закон! Жесткий, сильный, действие которого неотвратимо. Может, у нас следует ограничить продажу спиртного? Ведь в других странах есть такой опыт. Если говорить о Европе, то хуже всего приходится торговцам спиртным в Швеции. Тут власти давно ограничили розничную продажу спиртного. В мусульманских странах, где все регламентируется нормами мусульманского права, - Ливии, Саудовской Аравии, Иране, Пакистане - еще больше строгостей, там за провоз, изготовление, продажу спиртного отвесят сполна, все, что полагается по шариату. За употребление вина до 100 ударов плетьми. В ряде стран Аравийского полуострова для поисков наркотиков и алкоголя в аэропортах используют собак…

2-й ученик. Если в вашей горке чемоданов собачка что-то унюхает, то чемоданы без особых разговоров увезут к заранее приготовленной яме, туда их сбросят и заровняют бульдозером. А вас самих отправят ближайшим рейсом до дома.

1-й ученик. У нас в гостях известный тележурналист Александр Любимов! Встречайте!

Сцена 11

Ведущий и гость могут разговаривать за столом.

2-й ученик. Александр, Вы окончили факультет журналистики?

Ученик (А. Любимов). Нет, я журналист-международник и закончил МГИМО. Я отказался от распределения и довольно долго, до того, как прийти на радио, помогал на разовых работах в Москве.

2-й ученик. А чем Вы занимались?

Ученик (А. Любимов). В основном переводил, т.к. владею английским, датским, норвежским и французским. Мясо грузить приходилось, играл в ресторане "Узбекистан", пытался писать, но быстро понял, что на гонорары не проживешь, и решил, что этим заниматься не буду. А потом пришел на радио.

2-й ученик. Александр, Вы довольны собой?

Ученик (А. Любимов). Собой - нет, я доволен фактом, что родился, доволен выбором, который сделал. Я горжусь командой, которая собралась за эти годы, и счастлив, что работаю с ними. Мне нравится моя страна и работа.

2-й ученик. Интересно, а какие черты характера помогали Вам в вашей карьере?

Ученик (А. Любимов). Я не знаю, не изучал себя так тщательно. По-моему, жизнь человека делится на 2 части: сначала он долго интересуется окружающим миром, а потом, поняв, что это еще не все, начинает интересоваться собой, миром внутренним. Эти периоды чередуются, как полосы. Сейчас у меня период, когда внешний мир интересует больше.

2-й ученик. Люди, какого склада Вам ближе?

Ученик (А. Любимов). Я очень не люблю тех, кто с первых шагов жизни покупает смокинг, потом кокаин, каждый вечер проводит в модных клубах. Мне интересны люди, которые занимаются делом.

2-й ученик. Александр, Вы деловой человек, у Вас много встреч с партнерами. Вероятно, частенько приходится выпивать? Может, и в этом Вы мастер?

Ученик (А. Любимов). В таких вещах называться мастером смешно - мастер по уничтожению собственного здоровья.

2-й ученик. Так Вы заботитесь о своем здоровье? Ведете здоровый образ жизни?

Ученик (А. Любимов). Ну, вообще-то, я бегаю каждый день по 5 км, качаюсь - как все нормальные люди. Иначе невозможно выдержать такой ритм жизни. Выгодно потратить час-полтора в день на спорт, это как-то дисциплинирует. Но главное - это сохранить в себе доброту, не изменять самому себе.

2-й ученик. У нас в гостях был Александр Любимов! Аплодисменты! (Звучит музыка).

1-й ведущий. И все же, что бы там ни говорили газетчики, у нас подрастает хорошая молодежь. Такой вывод можно сделать, опираясь на данные Центра социологических и политических исследований БГУ.

2-й ведущий. Опрос проводили среди учащихся X и XI классов. Результаты опроса не показали значительных различий в жизненных ориентациях школьников с нормальным и отклоняющимся поведением. Список содержал 17 пунктов. В нем перечислялись главные жизненные ценности. Ребята выбрали 6 первоочередных...

1-й ведущий. Хорошие друзья --86 и 80% для нормальных и "ненормальных" школьников соответственно.

2-й ведущий. Семья -- 76 и 68 %.

1-й ведущий. Любовь --71 и 61 %.

2-й ведущий. Свобода -- 51 и 61 %.

1-й ведущий. Интересная профессия -- 51% только для "нормальных" школьников.

2-й ведущий. Богатство -- 50 % только для "ненормальных"!

1-й ведущий. Такие ценности, как популярность, власть над людьми, творчество переместились в конец списка.

2-й ведущий. Вот так. А то, знаете ли, надоели эти рассуждения: "у них в голове пустота!" Эти умники по себе судят! (Звучит жесткая музыка, участники шоу выходят на сцену.)

1-й ведущий. Вот, друзья, наше время и закончилось. Я надеюсь, вы не смотрели на часы, вспоминая сказку о потерянном времени? Правильно. Время не потеряно. До новых встреч!

(Все поют:

Пусть нас ждут холода,

Огонь и вола,

Мы живы надеждой одной,

Что, если беда, мне легче тогда,

Когда рядом ты со мной,

Я с тобой.

Как будто пустяк,

Но пусть будет так всегда!

Это песня из репертуара группы "Секрет". В "небо" летят надувные шары.)

8. Беседа с родителями "Стоит ли идти за Клинским?"

Массированная реклама пива привела к тому, что многие к нему стали относиться, как к лимонаду, совершенно забывая о том, что это алкогольный напиток и злоупотребление им может привести к развитию тяжелой хронической болезни -- алкоголизму. Это заболевание определяется патологическим влечением к алкоголю, развитием похмельного синдрома при прекращении его употребления, нарушением функций всех органов и систем, а в более поздних стадиях -- стойким поражением соматической (телесной) и неврологической систем, расстройствами психики и даже деградацией личности. Особенно опасно пиво для 10--12-летних подростков. У них очень быстро формируется алкогольная зависимость, и болезнь протекает особенно тяжело. Время заболевания подростка, злоупотребляющего алкоголем, в том числе и пивом, зависит от его пола, возраста, обмена веществ, развития психики, дисгармонии в эмоционально-волевой сфере и различных аномалий характера.

Подростки часто начинают пить пиво потому, что это, как принято говорить в молодежной среде, круто. А моду на этот напиток ввела телереклама. Присмотритесь к пивным роликам: их герои модно одеты, ездят на иномарках и развлекаются на дискотеках. Вот пример такого ролика. Молодые люди лет 17--18 в роскошном кабриолете едут за город. Приехав на место, они достают из багажника упаковки пива и веселятся в обществе красивых подружек. Казалось бы, ничего предосудительного нам не показывают. Красивые молодые люди сняты на фоне чудесных пейзажей. Пиво демонстрируется среди всего прочего. Взрослый на такой клип не отреагирует и не побежит тут же в магазин. А вот подросток -- дело другое. Он уже не ребенок, но еще и не взрослый: жизненного опыта почти нет, психика легко ранима. Стремясь к самоутверждению, ребята копируют поведение старших. Герои красочной рекламы подходят для подражания как нельзя лучше. Они наталкивают подростка примерно на такой подсознательный вывод: нот начну пить пиво и стану таким же крутым, у меня будут такая же иномарка и красивые девчонки. Добиться успеха, выделиться среди сверстников -- мечта любого мальчика, а пивовары показывают путь к ее осуществлению.

Якобы "безобидный" рекламный ролик переворачивает реальность с ног на голову. На самом деле текст к нему должен звучать примерно так: "Приобщишься к пиву с юности -- попрощайся с привлекательной внешностью и здоровьем. "Зеленый змий" приведет тебя к алкоголизму и циррозу печени. За руль собственной машины ты не сядешь никогда, потому что все деньги будешь пропивать. О красавицах тоже забудь. Зачем им алкоголики?"

Что еще может спровоцировать желание выпить? Значительная нагрузка в школе, которая для некоторых детей становится критической. Кроме того, учебные заведения часто расположены далеко от дома. Ежедневное напряжение, необходимость рано просыпаться, толчея в транспорте, бутерброды вместо обеда, многочасовая эмоциональная и физическая нагрузки приводят к хронической усталости, нарушению сна, беспокойству и нерешительности или, наоборот, к агрессивности. Подросток не может контролировать себя, не воспринимает наставления родителей, учителей, стремится к автономии и хочет облегчить отношения со сверстниками. Он ищет способ снять эмоциональные нагрузки, стремится выглядеть взрослым и выбирает для этого самый простой путь -- банку пива или другого слабоалкогольного напитка.

Поведение подростка, у которого развивается пристрастие к спиртному, меняется. Родители, как правило, быстро замечают, что ребенок стал вести себя иначе, но обычно не связывают эти изменения с употреблением слабоалкогольных напитков. А если и связывают, то не придают этому большого значения. Подумаешь, пиво... Они не понимают, что сегодняшний литр любимого пенного напитка завтра или послезавтра желаемого эмоционального подъема их ребенку уже не даст. Рано или поздно ему придется либо увеличивать дозу, либо переходить к более сильным допингам. Многие подростки именно так и поступают.

Как же уберечь ребенка? Дать универсальный совет невозможно. Каждый случай уникален. Но хочется обратить внимание на то, что значительную роль в развитии болезни играют установка родителей, их личный пример. Поэтому, уважаемые родители, начинать надо с себя. Ведь культура пития, как и стиль повеления дома и на людях, прививаются и семье. Например, оттого, как вы отмечаете день рождения ребенка -- приглашаете его друзей или устраиваете праздник с горячительными напитками, -- будет зависеть его отношение к спиртному.

Известны случаи, когда пятилетние малыши пробовали горячительные напитки прямо на родной кухне, просто из любопытства допивая рюмки за гостями. Ребенку интересно знать, что именно взрослые пьют из красивых бутылок, почему это им нравится, почему родители и гости, выпив пару рюмок, становятся веселыми; смеются и поют. Он не понимает причину запрета. И может начать тайком подражать старшим, либо решить: когда подрасту, буду пить и веселиться вместе со всеми. Важно выработать у ребенка правильные жизненные установки. У него не должно сложиться ложное убеждение, что алкоголь помогает решать проблемы, что это безобидный способ улучшить настроение и непременный атрибут любого праздника.

Чтобы ребенок понимал, чем опасен алкоголь, ему надо об этом рассказать. 7-10-летним детям надо знать, что спиртное в их возрасте может вызвать рвоту, расстройство желудка, головную боль, снизить внимание, ухудшить память.

Подростки 11 -- 14 лет должны понимать, что алкоголь, проникая в клетку живого организма, нарушает процессы, которые происходят у них в период взросления.

К 15--18 годам в организме, как правило, наступает биологическое и психическое равновесие, но оно настолько хрупкое, что регулярное употребление алкоголя может вызвать хронические заболевания печени, сердца, желудка, поджелудочной железы. Обратите внимание своего сына или дочери на то, что молодые люди, которые частенько расслабляются с бутылочкой пивка, выглядят старше своего возраста: лица у них отекают, кожа грубеет, под глазами проступают "синяки". Поскольку молодежь весьма трепетно относится к собственной внешности, такие доводы могут удержать от желания подражать героям пивной рекламы.

Если вы хотите, чтобы ваши дети не попали в неприятную историю, старайтесь больше общаться с ними: внимательно выслушивайте, обсуждайте их проблемы, расспрашивайте о друзьях. Когда ребенок приходит домой, интересуйтесь, где он был, что видел, с кем провел время, что ему понравилось. С помощью ненавязчивого контроля за поведением ребенка можно заметить малейшие изменения в его поведении, а доверительные отношения помогут вовремя узнать, что с ним происходит, и принять необходимые меры.

Чтобы у ребенка не оставалось времени на безделье, постарайтесь увлечь его спортом, танцами, музыкой, театром, туризмом и т.п. Выезжайте всей семьей на природу. Заведите домашнее животное. Пусть подросток, заботясь о нем, поймет, что такое ответственность.

9. Класный час на тему: "Сделай свой выбор"

Цель: учить старшеклассников делать правильный выбор в различных жизненных ситуациях.

Количество участников: 25-30 человек.

Ход классного часа

I. Организационный момент.

Разбить учащихся на три группы. Это можно сделать двумя способами:

а) среди участников выделить трех лидеров и вокруг них разместить ребят, которые между собой легко находят общий язык.

б) заранее приготовить жетоны трех цветов и раздать их, когда участники зайдут в класс. Участники рассаживаются по группам с учетом цвета жетонов.

II. Выполнение заданий.

Задание 1. Каждая группа в зависимости от распределения находит свои "причины" злоупотребления алкоголем. Время работы групп - 5 минут.

Причины употребления алкоголя:

любопытство;

подражание;

потребность в самоутверждении;

желание следовать правилам компании; -желание испытать необычные ощущения;

для завоевания популярности;

безделье, скука;

для облегчения контактов;

страх перед жизненными трудностями, конфликтами.

Классная доска делится на три части, и представители каждой группы записывают свое решение.

Задание 2. Разнести по трем колонкам таблицы проблемы, возникшие у человека со злоупотреблением табаком, алкоголем, наркотиками.

Время работы групп - 7- 10 минут.

Каждой группе раздается лист с таблицей, которую участники заполняют по мере обсуждения. Затем представитель каждой группы защищает свое мнение. Остальные участники могут дополнять или выразить свое несогласие. Заполненные и обсужденные таблицы вывешиваются на доске.

Проблемы, которые возникают при злоупотреблении алкоголем

Задание 3. Ролевая игра. Каждая группа анализирует ситуацию, определяет пути разрешения этой ситуации. Время работы группы - 5-7 минут.

III. Анализ ситуаций.

Совершенно неожиданно Лена, девочка из соседнего подъезда, которая очень нравилась Димке, пригласила его на свой день рождения. Праздник получился очень веселым. Все танцевали, играли, пускали фейерверки, наконец, все уселись за стол. В этот момент один из мальчиков достал из пакета большую красивую бутылку и сказал: "Ну что, думаю, ради праздника можно выпить!" Большинство ребят за столом радостно оживились.

По истечении времени ситуация обсуждаются участниками, вносятся поправки и дополнения.

Учитель. Отказ может звучать по-разному и не всегда убедительно. Вот восемь способов сказать "нет".

1. - Ты хочешь выпить?

- Нет, спасибо.

2. Объясни причину отказа.

- Нет, спасибо. Я не пью вина потому что...

3. Повтори несколько раз свой отказ.

-Нет.

-Нет.

-Нет.

4. Уходи.

- Нет, я ухожу.

5. Смени тему разговора.

- Нет, пойдем лучше ко мне, посмотрим новый видеофильм.

6. Избегай критических ситуаций.

- Нет, я туда не пойду.

7. Не поддавайся.

- Я не трус, просто мне не нравится.

8. Сила в друзьях.

- Дружи с теми, кто тебя понимает и кто поможет тебе в трудный момент.

IV. Подведение итогов.

"Антиреклама".

Два заранее подготовленных старшеклассника читают стихи в стиле "Вредных советов" Г. Остера.

Прочитанные стихи помогут взглянуть на проблему зависимости от табака, алкоголя, наркотиков с другой стороны и увидеть, как смешон такой человек.

I

Если спецразведка папы донесла ему внезапно,

Что ты пробовал курить,

И в родительском генштабе принимается решенье:

Меры строгие к ребенку, не колеблясь, применить,

Ты решительно и твердо протестуй и возмущайся,

Ведь сейчас диктат не в моде - демократии почет.

Пусть родители считают, что курение опасно,

У тебя другое мненье может быть на этот счет.

Разве это так опасно, что у тех, кто курит,

Часто легкие похожи на закопченный мешок?

Ну, подумаешь, что вместе с кровью к клеткам для дыханья

Поступает непрерывно неприятный, едкий дым.

Пусть при этом очень сложно сердцу - органу-мотору

Свои важные задачи, не сбиваясь, выполнять.

И совсем неважно то, что у курящих очень быстро

Разрушаются порою зубы белые во рту.

Человеку много ль надо?

Пусть же выпадет десяток,

Остальных надолго хватит - что печалиться, грустить?

Ты запомнил?

А теперь все это четко, смело, не сбиваясь,

Маме с папой растолкуй!

II

Если друг-приятель Толя

Предложил тебе немножко "очень вкусного" вина,

Без сомненья соглашайся.

Что тут думать, размышлять?

Ведь вино не просто вкусно

-Это очень-очень нужный и полезный для здоровья

Человека компонент.

Пусть вначале - только выпьешь

-В голове внезапно что-то сильно-сильно зашумит.

Пусть в глазах вдруг потемнеет

И покажется случайно, что уходит постепенно

Полквартиры из-под ног,

Пусть и стул, и стол, и кошка,

Кошка Мурка на комоде, в хороводе закружатся,

Словно бабочки весной,

-Не пугайся, без сомненья, это все идет на пользу,

Лишь представь, что очень скоро ты совсем

Похожим станешь на любителей вина.

И тогда ты сможешь так же, как они,

Подобно свинкам,

В лужах грязных и глубоких днями целыми лежать.

Хочешь быть на них похожим?

Ну, тогда не сомневайся и, конечно, пей вино!

Закончить классный час можно пословицей: "Человек - кузнец своего счастья". Он может и должен САМ сделать свой выбор.